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关 键 词：黑龙江湿化仪
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发布时间：2022-09-20
急缺经鼻高流量氧疗设备，和普乐呼吸湿化治疗仪正式投入战斗
《感染的诊疗方案》试行第七版中提到，当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。而种种经验都表明，高流量鼻导管氧疗及无创通气本次中发挥了无可替代的作用。
然而，对无创呼吸机及高流量氧疗设备的需求依旧居高不下，很多患者依然面临无机可用的情况。
港资呼吸机和普乐自发生以来，就时刻关注着的动态，先后向捐赠了多批物资，共计发出数千台无创呼吸机及五千余套耗材及推车，大幅缓解了对无创呼吸机的需求压力，为患者带来宝贵机会。
早前，和普乐的高流量氧疗设备“呼吸湿化治疗仪”在日本及欧洲等地获准注册并大量销售，获得了不错的口碑。由于对于经鼻高流量氧疗需求迫切，在广东省防控指挥部的帮助下。和普乐成功通过绿色通道审批，正式获得广东局下发的器械注册证，投入应用。
和普乐呼吸湿化治疗仪(O2FLO)通过为患者输出比一般氧疗更高流量、更高浓度的混氧气体，从而提高患者肺泡有效通气量，冲刷患者生理死腔，减少患者二氧化碳吸入，提高氧合水平。
精准给氧佳
高精度氧浓度控制(氧浓度范围21%-)，连接氧气源后，实时显示氧浓度值，可通过外置氧气阀门控制调节氧浓度，同时可设置氧浓度上下限，保证患者用氧安全。
温湿结合更舒适
本机加热温度设定范围31-37℃，配有高灵敏度的温度探头，可输出接近相对湿度气体，有效清洁气道粘膜，有利于肺泡复张和气血交换，提升患者舒适性。
动态反馈更安全
内置高灵敏度流量传感器，实时氧浓度、流量、温度等数据，多种安全警报类型提醒，随时掌控患者状态，确保患者安全无忧。
简单上手易操作
旋钮式操作，用户界面清晰易懂，拥有模式和儿童模式设置，可自动识别管路，能使医护人员快速上手，时间投入应用。
三、不同 HFNC 装置的使用及消毒方法
1、呼吸湿化治疗仪 AIRVO2
1）机器性能
新西兰费雪派克（图 2），同类型可参照。国内先使用的呼吸湿化治疗仪，使用浮标式氧流量调节装置，内置氧浓度监测装置，通过调节氧气流量滴定氧浓度（0.21~1.0），吸氧浓度超过 0.95 会出现高氧报警；具有和小儿两种模式（儿童模式流速 2～25 L/min，模式流速 10～60 L/min）；温度有 31、34、37 ℃ 三个档位。
【图2】AIRVO2 HFNC
2）开机及参数设置
正确连接呼吸机管道后按按钮开机，按压菜单键进入参数设置界面，同时按压上下键 3 s 进行参数调节。
3）消毒及感染控制
机器进气口安装的消毒过滤棉片有过滤病毒的作用（过滤效能 99.999999%，病毒过滤效能 99.999999%），可有效地防止使用过程中的交叉感染。HFNC 使用完毕后需将一次性使用的管道、湿化罐及鼻塞按照废物丢弃，机器表面使用 75% 或含氯消毒剂进行消毒灭菌，机器内部使用自带加热消毒管道进行消毒（87℃，55 min），消毒完毕后使用清洁存储罩密封后备用（图 3）。
【图3】AIRVO2 HFNC 机器内部消毒
高流量呼吸湿化治疗仪，在患者呼吸过程中，提供比常规氧疗更高的流量，吸入氧浓度可调的温湿度可控混合气体的理想解决方案，从而达到更好的气道管理以及提高氧合水平。不能用于生命支持。
能为病人提供准确浓度的氧气，而且氧气浓度从低到高可以调整
促进气道黏膜的纤毛运动
提供类似CPAP的作用
维持充足的流量以满足患者吸气的需求
容易管理和维护
患者舒适
应用
*ICU急诊轻度中度急性呼吸衰竭
*从有创撤机的新选择
*急性心力衰竭或心源性肺水肿
*低氧患者纤支镜、经食道超声检查，消化内镜检查
*气管插管时
*姑息
*心胸术后合并有呼吸衰竭风险
湿化的好处
l防止气道变干和支气管收缩
l维持鼻部气道通畅以及减少鼻部
l改善血氧饱和度
l清理淤积痰液
l改善病人的舒适度和顺应性
4、高流量空氧混合器
1）系统性能
高流量空氧混合器系统（图 9、10）是将中心供氧和压缩空气接口通过空氧混合器调节吸氧浓度（0.21～1.0），使用流量计控制混合气体的流量（0～70 L/min），预设流量气体经过主动温湿化装置和鼻塞导管被患者吸入体内。主动湿热装置可根据目标温度进行调节，当使用伺服型主动加热湿化器时其可自动调节将到达患者的气流温度达 37 ℃，湿度达 44 mg/L。
【图9】maxBlend2
【图10】maxBlend2 连接位置示意图
2）参数设置
连接高压空气和氧气气源后打开空氧混合器电源，旋转空氧混合器旋钮选择目标吸氧浓度，旋转流量表旋钮调节目标流量。打开主动加热湿化器。
3）消毒及感染控制
仪器使用完毕后，按废物丢弃一次性使用管路、湿化罐及鼻塞接头。由于本仪器没有使用任何内部管路，仅需使用 75% 或含氯消毒剂对仪器表面进行擦拭消毒即可。但配备的主动加热湿化器所需的温度传感器需要用 75% 或含氯消毒剂擦拭后送环氧乙烷消毒。
5、Max-Venturi 装置
1）系统性能
Max-Venturi 装置（图 11）通过文丘里原理（空气吸入系统）实现空氧混合，在配备了流量计时可以通过调节流量滴定氧浓度。温湿化系统及呼吸回路同高流量空氧混合器。
【图11】Max-Venturi 装置
2）参数设置
气体流量设置好以后，根据监测氧浓度数值旋转氧气调节旋钮达到目标氧浓度为止。需要注意的是，该仪器的吸氧浓度会随着设置流量的变化而改变，因此如果需要调节气体流量，应根据监测氧浓度旋转氧气调节旋钮以设置目标氧浓度。氧电池需要定期标定和更换。
3）消毒及感染控制
同高流量空氧混合器方法。
四、小结
HFNC 作为一种新的氧疗方式，为重型和危重型 NCP 患者的呼吸支持提供了新的选择，本共识从实用性出发，选择了目前应用较为广泛的 HFNC 为例，对 HFNC 的适应证、禁忌证、使用过程和后期消毒处理进行了讲解，未包括的 HFNC 机型可参照使用说明书和本建议进行使用。重型和危重型 NCP 进展迅速，在使用 HFNC 时应密切观察病情变化，及时调整方案，以期获得更好的。
