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关 键 词：湿化仪参数设置
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发布时间：2022-02-25
高流量呼吸湿化，指通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~），温度（31-37℃）和湿度的高流量（8~80L/min）吸入气体的方式。
”
高流量呼吸湿化治疗仪，能够为患者提供比常规氧疗更高的流量，相对恒定吸氧浓度、温湿度的混合气体的呼吸方案，从而达到更好的气道管理，提高氧合水平。
适用科室
综合及各专科ICU、、呼吸科、、心胸、、、普、麻醉科、康复科等
应用
ICU急诊轻度、中度急性呼吸衰竭
改善呼吸困难、提高氧合水平
慢性呼吸衰竭
提高纤毛活动、促进排痰、减少感染机会
姑息
复苏终末期、拒绝插管患者的新选择
有创撤机的新选择
无人机对抗、有效降低再插管率
心源性肺水肿或急性心力衰竭
改善氧合水平、减轻心脏负荷
可用于新型冠状的
无需插管，减少医患交叉感染。
经食道超声检查、消化内镜检查
增加了一种有效氧疗手段
产品特点
■ 语音助手，操作更简单，各科室都会使用
■ 温度靶点控制，精准湿化，保湿效果出众
■ 调温区间，适合湿热不耐受者，提升患者满意度
■ 氧浓度自动控制，智能调节输出稳定，让操作更简单
■ 高清彩色大屏，显示清晰易懂，更易上手
■ 非耗材氧传感器, 避免重复更换，有效降低使用成本
■ PM2.5滤芯
有效过滤空气中尘埃与附着并肩，为患者增添保障
■ 血氧检测（选配）
精准监测血氧与脉率数据，实时了解治果。
■ 护士呼叫（选配）
护士呼叫端口，满足机构报警集中管理需求 。
特色耗材
定制
湿化效果
柔软安静
鼻导管更柔软、不鼻腔粘膜、噪音小。
多种可选耗材
鼻导管、气切接头、儿童鼻导管
3 HFNC目前存在的局限性
3.1 噪声大和鼻咽部不适感
HFNC的主要就是设备产生的噪声和鼻腔不适。虽然HFNC充分地加温湿化，但在部分患者中仍存在引起鼻腔干燥和可能。在应用的过程中应制定评分以对其进行监测，通过舒适度评分、噪声评分、鼻腔干燥程度评分、患者的主观感觉等了解其。
3.2 适应证不明确
HFNC应用的适应证没有明确的相关指南，由HFNC向机械通气转换的时机不一致。Sztrymf等认为使用HFNC后呼吸频率未降低、SpO2差、持续胸腹反常呼吸可作为HFNC失败的预测指标，故应及时认识到HFNC的失败，避免延迟插管，导致患者预后变差。
3.3 依从性差
部分文化程度较低的患者缺乏对疾病与的相关知识，加之对新技术和新设备的认识不够，依从性较差，使其不能从HFNC中获益。
3.4 肺损伤可能
有报道显示，患儿使用HFNC过程中出现HFNC相关性肺损伤的病例，主要表现为气胸和纵隔气肿，其主要机制为患者呼吸窘迫导致吸气跨肺压增加，进而引起肺损伤。这种并发症虽然在成年人中尚未报道，但不排除出现的可能性
经鼻高流量湿化氧疗，作为一种新的呼吸支持技术近些年来在得到广泛应用。为了促进呼吸与危重症科学科发展，提高呼吸专科诊疗技术水平，增加呼吸支持方法，西北大学附属•西安市第三呼吸与危重症科在刘志燕主任医师的带领下积极开展新技术新业务。目前购置的经鼻高流量湿化氧疗仪，在危重症患者的救治上获得了非常好的效果及社会效益。
经鼻高流量湿化氧疗（High-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供，可以调控并相对恒定的吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的一种方式。该设备主要包括高流量鼻塞、连接呼吸管路、空氧混合装置、湿化治疗仪。
一、HFNC 的定义、原理及生理学机制
HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（0.21～1.0）、温度（31～37 ℃）和湿度的高流量（8～80 L/min，依和型号有所差异）吸入气体的氧疗方式。
HFNC 主要包括空氧混合模块、加温加湿模块、连接管道及鼻塞接头四个部分，空氧混合装置按照预设的氧浓度将空气和氧气在涡轮/风机前进行混合，混合后涡轮加速产生高速气流；加温加湿模块对高速气流进行加温湿化后通过连接管道及鼻塞接头将气体以恒温恒湿恒流速的方式输送给患者，起到呼吸支持的作用（图 1）。
【图1】HFNC 模式图
HFNC 存在以下优势：（1）提供稳定且高于普通鼻导管的吸入氧浓度，吸氧浓度不随患者呼吸状态的改变而改变，可满足患者自主呼吸的需要；（2）高流量气流可以达到或者超过患者主动吸气的吸气流速，减少吸气阻力和呼吸做功，降低氧耗；（3）可将气体加温、湿化至 37 ℃ 和 44 mg/L，减少呼吸窘迫患者热量和水分的消耗，使气道粘液纤毛功能保持在状态，有利于分泌物的，降低肺部感染的发生；（4）高流量气流冲刷上气道死腔，减少解剖学死腔，改善患者通气；（5）高流量气流提供一定水平气道正压，具有开放肺泡、增加肺容积、改善通气等功能；（6）HFNC 不需要完全封闭的回路，无明显面部压迫感，方便进食及交流，患者依从性高。
