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关 键 词：天津湿化治疗仪生产商
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发布时间：2020-12-28
一分钟总结：1，适用人群：如果患者需要面罩吸氧，存在插管倾向，可以考虑使用高流量湿化呼吸治疗仪。使用者应存在自主呼吸。2，优点：提供的气体吸入舒适、氧浓度可控。（湿度100%，温度37℃，氧浓度95%，流量60L/min）。3，操作方式：使用简单，一键开机，通过氧气流量阀调节吸入氧浓度，一般无需额外设置。4，更进一步的参数调整和设定建议由有经验的医生进行。一，什么病人适用？★患者有呼吸衰竭倾向，可能插管，或者准备尽早拔管时，特别适用此装置1，氧饱和度低/需要高浓度氧气供应的病人：仪器通过给予高氧浓度（氧浓度95%）来维持患者的氧饱和度正常。2，呼吸频率快的病人：仪器通过给予高流量（60L/min）的气体，减轻患者吸气困难，从而降低患者呼吸频率，缓解呼吸做功。3，痰液粘稠不易咳出的病人：仪器通过将吸入气体进行加热、增湿（37℃，湿度100%）的气体，使患者的气道保持尽可能的湿润，从而降低痰液咳出的难度。4，更多应用：内窥镜麻醉过程中，减轻操作过程中患者低氧发生率。二，怎么用？★设备安装后即可使用，仅需通过氧气流量阀调节吸入氧浓度1，设备组成与安装设备由主机与一次性连接管路构成（下图）。管路连接到主机（四个零件，四个接口）后，接入湿化用水（瓶装的灭菌注射用水），连接电源与氧源即可使用。2，按键功能（通常无需做参数调整）3，报警及处置1氧浓度过高：当氧气流量过高，会导致氧浓度超过95%。 处置：通过氧气流量阀，减少氧气流量，直至氧浓度监测值低于95%。2温度过高：当湿化用水用尽后可能导致“加温湿化罐”温度过高。 处置：更换湿化用水瓶，确保湿化用水持续流入“加温湿化罐”内。3不按程序关机：未将氧气关闭就拔除电源。 处置：重新连接电源，重新开机，确保氧气关闭后再关机。4使用过程中可能存在的问题及解决 灭菌用水瓶内水滴尽：更换新的灭菌用水瓶后水可能无法流入“加温湿化罐”（表现为瓶内不见气泡进入，罐内无水进入，以及温度过高报警） 处置：用不带针头的20ml注射器，将20ml气体通过排气孔注入灭菌用水瓶内，可将水挤压至“加温湿化罐”内，即可正常使用。（处置成果标志为有气泡持续进入瓶内）。拆下加温湿化罐的方式，应注意设备安装方法避免损害设备，并防止高温的加温湿化罐。（不建议使用此种方式）★建议提前更换新的灭菌注射用水瓶。三，设备功能小结关于界面参数（记录吸入氧浓度值比记录氧气流量更重要）2014年经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）在中国内地开始应用，短短几年内在临床上得到快速普及推广，其临床得到临床医生的广泛认可，国际杂志近些年来也相继发表了多篇大样本前瞻性临床研究，证明了HFNC在轻中度单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）的治疗价值[1]。与传统氧疗、无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）及有创正压通气（invasive positive pressure ventilation，IPPV）比较，HFNC如何定位？如何规范应用？为此，中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组及中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作会组织相关专家特制定本专家共识，以指导临床规范应用HFNC。本共识英文文献检索以Pubmed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trails（CENTRAL）databases数据库内容为基础，检索词为"HFNC"或"high-flow nasal cannula"或"high-flow oxygen therapy"或"nasal high-flow oxygen therapy"。中文文献检索以中国生物医学文献数据库、维普中文生物医学期刊数据库、万方医学数据库和中国学术期刊网络出版总库这4个数据库收录文献为基础，使用"高流量氧疗"或"高流量湿化氧疗"作为关键词进行检索。对于纳入的文献进一步追溯其参考文献。对上述检索结果进行人工核对，排除以下3项：（1）与检索内容无相关性；（2）动物实验研究；（3）研究对象未满18周岁的临床研究。证据等级标准为：Ⅰ级：高质量的随机对照研究、指南以及高质量系统综述和荟萃分析；Ⅱ级：有一定研究局限性的RCT研究（如无隐蔽分组、未设盲法、未报告失访）、队列研究、病例系列研究及病例对照研究；Ⅲ级：病例报道、专家意见[2]。一、HFNC的定义及其发展历史HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）吸入气体的治疗方式。该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路[3]。结合国内和国际通用命名习惯，本共识统一采用"经鼻高流量湿化氧疗"进行表述，英文简称为HFNC（图1）。图1 经鼻高流量湿化氧疗仪示意图人类开始氧气治疗的历史可回溯到18世纪后叶，20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗[4]。1987年美国研发了流量可达20 L/min的氧疗加温湿化装置MT-1000，应用于囊性肺纤维化等患者氧疗促进下呼吸道分泌物排出。近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理：用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（FiO2）为21%~100%，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。另外，部分呼吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了HFNC功能，进一步拓展了呼吸机的临床适用范围，这也是未来的发展方向[5]。国内HFNC的历史仅有5年左右，在前期仿制国外HFNC的基础上进行创新，在很短的时间内形成自己的特色，如可自动调节和精确调控FiO2（21%~100%）、温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气路技术等。产品清单 主机（1台） 湿化器（1台） 连接线（1条） 温度数据线（1条） 加热线（1条） 氧气管（1条） 过滤棉（5片） 安装底座（1个） 说明书（1册） 快速操作指引（1册）
