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日照创美净化工程有限公司主要经营空气净化设备，术室洁净净化工程，中低高校洁净室设备，实验室净化设备于一体的研发与安装销售。欢迎各位莅临！洁净手术室净化空调设计标准室外环境含尘浓度 ，在空气洁净技术中，常见的是以大于或等于0．5μm粒径的尘埃粒子数量为准的计数浓度。对于室外大气尘浓度，不同的地域差异较大，通常可以分三类典型地区来统计。大量统计资料分析可得到我国这三类典型地区的室外计数浓度： 工业城市：计数含尘浓度一般不超过3X105粒/L，约为106粒/L（属严重污染程度）； 城市郊外（不包括郊外工业区）：计数含尘浓度一般不超过2X105粒/L； 非工业区或农村计数含尘浓度一般不超过1X105粒/L。大量的研究（research)表明，对于高效空气净化系统100级及以下的洁净室，当大气尘浓度在106粒/L以内变化时，对洁净室合尘浓度的影响可以忽略不计，所以通常作净化设计计算时取106粒/L作为室外大气尘浓度，这在工程处理上也是保险的。随着国内医疗体制改革不断发展和生(基本解释:民众的生计)活水平的提高,医院医疗条件不断得到改善,各医学科系手术技术愈加高难、复杂,对洁净手术室洁净条件、功能要求也越来越高,国家有关部门也相应了新的医院手术部设计标准,其目的在于以合理的布局和设施保证手术后患者的感染率,缩短患者恢复时间、降低医疗费用。一.工程概况医院病房综合楼建筑面积8935.25m2,建筑高度29m,地上7层,地下一层,一至四层为病房,五层为洁净产房及其洁净辅房,六层为医院洁净手术室及其辅房,七层为空调设备层及水箱(组成部分:高水箱、存水箱、低水箱)间。该医院洁净手术部及其洁净辅房都是在遵循新标准的基础上设计的,空调系统的设计也是以高标准、高要求为设计原则,遵循国家现行的节能设计规范和标准,同时要求尽量节省工程造价。二.产房、手术室及其辅房平面布置产房位于急救中心的五层,主要服务于产妇生产。ICU病房有针对性的监测供给，又被称为深切治疗部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予保障，以期得到良好的救治效果。产房区域主要由洁净走廊、1间Ⅳ级分娩室、1间Ⅳ级隔离产房、待产室、无菌(意思:没有活菌)物品室、洗婴室、污物走廊及相关的辅助用房、医护办公、病房组成;为了避免病菌交叉感染,Ⅳ级隔离产房设置独立缓冲走廊,起到与相邻区域缓冲作用。 手术部位于急救中心的六层,主要服务于各内、外科手术。手术部主要由1间Ⅰ级手术室、2间Ⅱ级手术室、1间Ⅲ级正负压转换手术室、换车间、洁净走廊、污物走廊及相关的辅助用房组成。为了避免病菌交叉感染,其中别的Ⅰ级手术室设置于手术部的深处;Ⅲ级正负压转换手术室的入口设置一间缓冲室,起到与相邻区域缓冲的作用。通过和建筑专业、甲方的沟通和协商,优化了洁净手术室和辅房的建筑平面布置,使手术部流程更加合理,而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级,并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调,从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异,通过降低这些功能用房的送风量、新风量、热湿量等,达到减少能耗的效果。三.净化空调设计1、设计参数:a)室外设计参数(新疆乌鲁木齐地区):冬季设计参数:干球温度（temperature):-27℃,相对湿度:80%;夏季设计参数:干球温度:34.1℃,湿球温度:18.5℃。b)室内设计参数:Ⅰ级手术室:22-25℃,相对湿度40-60%,手术区手术台工作面高度截面平均风速:0.25-0.3m/s;Ⅱ级手术室:22-25℃,相对湿度40-60%,换气次数30-36次/h;Ⅲ级手术室:22-25℃,相对湿度35-60%,换气次数18-22次/h;Ⅳ级手术室:22-25℃,相对湿度35-60%,换气次数12-15次/h;洁净走廊及相应辅助用房:21-27℃,相对湿度≤65%,换气次数10-13次/h。2、空调系统划分。在此医院手术部及产房净化空调系统设计方案中,结合当地全年的气候特点,考虑到手术部及产房存在通过护结构的传热,夏季需要供冷、冬季需要供热,因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点,需要对医院手术部及产房的净化空调系统进行划分。并且,根据当地夏季平均相对湿度只有20.8%的特点,夏季空调系统不存在降温除湿的可能,因此手术部及产房的净化空调系统采用一次回风方式的空气净化系统即可;手术室及洁净辅房采用一台新风机组集中供应新风保持手术室值班状态下的正压;非净化区域设计为舒适性空调系统。洁净手术室送风采用层流高效送风天花,净化区域内的送风采用高效送风口,非净化区域内的送风口采用散流器。手术室及分娩(delivery)室气流组织为上送下回风,其余区域气流组织为上送上回风。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的有关规定:1)洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统;2)Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统,Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2-3间合用一个系统;3)各手术室应设置独立排风系统。因此该医院手术部及产房的净化空调系统划分情况如下:a)Ⅰ、II级洁净手术室采用一机对一室形式;b)Ⅲ级正负压转换洁净手术室采用一机对一室形式;c)六层洁净走廊、清洁走廊及相应辅房共用一个系统;d)五层Ⅳ级无菌产房、待产室、无菌物品等共用一个系统;e)五层Ⅳ级隔离产房、缓冲、隔离待产室等共用一个系统;五层隔离产房、缓冲室及隔离待产根据卫生标准采用全新风系统;其余手术室、无菌产房及洁净辅房共用一台新风机(Draught Fan)组集中供应新风;各手术室独立设置排风系统。四.空调负荷的计算空调负荷包括5部分:①围护结构冷热负荷;②人员冷负荷及湿负荷;③设备和照明冷负荷;④空气渗透（Osmosis)冷热负荷;⑤新风冷热负荷。围护结构耗热量(Heat)的计算同一般建筑物,其各个计算参数必须满足节能标准,比如围护结构传热系数(W/㎡·K)、窗户类型及大小等,这些需要同建筑专业共同协商确定。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非"万能"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。八钢急救中心手术部的通道布置采用双通道方式,中间通道设为洁净走廊,外廊设为污物走廊,这种方式便于做到洁污分区、疏散方便,同时外廊可以作为手术室同室外的缓冲区,这样手术室的维护结构耗热量将减少40%以上,是一种比较节能的做法。Ⅰ级洁净手术室的人员数量每间为10人,Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室按每间8人,Ⅳ级洁净手术室按每间6人,计算人体散热量和散湿量时还要注意群集系数的选取。手术室及辅房的用电设备主要有手术无影灯、电刀、麻醉机、监护仪心电图机、脑电图机等,这些用电设备功率可查有关医院设备手册。五、气流组织和送风温差良好的气流组织也是保证洁净手术室洁净效果的重要措施（指针对问题的解决办法)之一,室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征:①明显的置换流流型;②室内关键区域处于有效的气流控制之中;③满足人员的热舒适要求;④送风量在可能的情况下尽量减小;⑤对室内设备、人员的影响小;⑥有效的排出有害气体。在设计中I级手术室集中送风口送风速度控制在0.45-0.5m/s,保证手术工作区内风速0.25-0.3m/s,保持单向流流态;II、III级手术室集中送风口送风速度控制在0.15m/s以上;IV级手术室可采用乱流流态。手术室回风采用侧墙下部回风,回风口下边离地面0.15m,上边离地0.45m,回风口百叶片选用竖向可调叶片。手术室排风口设置在顶板上靠近病人头部侧。送风温差应结合室内空气循环次数和热湿负荷确定,送风温差越大,送风射流导引周围空气越多,到达工作面的气流二次污染度越大,从而影响净化效果。本设计送风温差控制在0.5-2℃。六.空气品质保障系统空气品质保障系统在本设计中主要体现在三个方面:一是在手术室各进出风管道上设置电动密闭阀,某个手术室空调系统停止运行时,相应的电动密闭阀也及时关闭,防止手术室受到污染;二是在每个循环净化空调机组内部配置了紫外线杀菌灯,防止各种特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛滋生;三是设置合理的空气过滤系统。空气过滤是有效、安全、经济、和方便的除菌手段,合理的配置过滤系统,不仅可以提高综合过滤效率,而且可以大大增加过滤器(作用:过滤杂质等)的使用寿命,从而降低运行成本。本设计对循环系统设置了四级过滤,即回风口的粗效、中效过滤,空调机组内的中效过滤以及集中送风口处的高效过滤(高效过滤器满布率不小于0.75);对新风机组设置了粗效、中效和亚高效三级过滤;另外值得注意的是,在排风系统也应设置过滤系统防止空气污染。七.系统运行和控制要①手术部正常工作期间空调机组和新风系统两套系统同时运行;当手术部中只有部分手术室工作时,只需要运行部分手术室的独立空调机组和新风系统,既保证部分手术室正常工作,又保证整个手术部正常压力分布和定向流动。I,II级手术室与相邻低级别洁净室小静压差控制（control)在8Pa,其它洁净室与相邻低级别洁净室小静压差控制在5Pa,负压洁净室与相邻洁净室小静压差控制在-8Pa。②由于保证室内非工作时间正压所需要的新风量和手术部正常工作期间所需要的新风量不相等,前者小于后者,因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时,应采用双位控制（control)的定风量装置。当手术室工作时,手术室内的开启信号要求空调机组和排风机组启动,同时又要求双位定风量调节阀(使用材料:铸铁、铸钢、不锈钢等)处于大风量运行状态;当某手术室不使用时,新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档,新风按维持正压的风量进入,排风机组关闭,维持正压的新风通过渗透,排到室外维持室内所需要的正压。由于只有一个系统送入,因此可以保证洁净手术部内有序的梯度压力分布基本不变,有效地实施保障体系。③各室的循环送风、回风、排风管路上都需要安装密闭阀,在非工作期间各室内空调机组和排风机关闭时,密闭阀关闭,只有独立新风系统送风,以防止正压送风倒入回风或排风系统,难以保证原有的正压梯度。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。④各手术室安装带独立排风管的排风机组,排风机与手术室自动门联锁,并设有变频器和延时装置。瞬间开门,排风机立即停机;关门后经过延时,建立正压后,再开排风机,这样既保证开门时的正压保持,也避免了因门开、闭而使排风机频繁启停;正常运行时排风机的风量可由变频器控制,维持室内压力在正常水平。⑤独立新风机组的控制,采用定静压方式来控制风机变频,调节风量(定义:单位时间内空气的流通量),以达到节能的目的。新风机组与空调机组联锁,只有先启动新风机组才能启动各手术室空调机组。只要有一间手术室在工作,新风系统就继续运行。只有在整个手术部关闭,新风机组才停机。⑥新风机组及循环空调机组分别采用一套DDC现场控制（control)器对温度、湿度、一次回风量(定义:单位时间内空气的流通量)、水阀开度等进行控制,并对过滤器前后压差等参数进行监控、报警。手术室内设总控制器,并与空调机组、排风机组新风机组等设备连锁,可对室内空气控制参数进行现场设定。内窥镜手室、ENDOALPHA（简称阿尔法手术室）ENDOALPHA手术示教会诊系统奥林巴斯，创立于1919 年，1920 年奥林巴斯在日本次成功地将显微镜商品化；在防治领域起着极其重要作用的内窥镜，也是 1950 年由奥林巴斯在世界上开发的。迄今为止，奥林巴斯事业领域包括医疗、影像、生命科学产业三大业务领域。ENDOALPHA手术示教会诊系统作为奥林巴斯ENDOALPHA整体手术室系统的子系统，承担着手术室与外界的教学对象、医学专家建立通讯，达到教学、会诊或交流的作用。解决方案ENDOALPHA手术示教会诊系统包含一间手术室以及一间示教室，以及将来可在酒店其它医院等会场随时能跟其他医院手术室进行双向互动（图像语音等）并且同时能将整个手术过程录制保存。此套奥林巴斯远程医疗手术示教系统选用SONY高清视频会议终端作为音视频交互设备。SONY PCS-XG100C高清视频会议终端作为此次ENDOALPHA远程医疗手术示教系统的核心设备，具有图像高清晰度，高编解码处理能力，高兼容性，高扩展性等多项优秀技术。此次SONY携手奥林巴斯打造的手术示教会诊系统凭借SONY PCS-XG100C 16M的高带宽处理能力，1080P/60fps的全高清动态图像，丰富的接口形式，流媒体组播，本地高清影像录制等多项强劲技术，满足了各大医院手术室，观摩室，会议室，办公室的探讨，学习的需求。项目效果此套系统建设以来，已在全国多个医院同时进行手术视频互动和点评。通过现场观摩、实时讨论交流，给于学员提供充分的学习机会；专家把丰富临床经验、知识有效的传承给学员。同时此套系统对解决医患矛盾、医学院对接交流，对深层次的开发影像资源价值也具有深远的意义。常规检验包括：血常规、尿常规、便常规、常规、白带常规、脑脊液常规、血流变、血沉、血凝、血涂片。生化检验包括：肝功、肾功、心肌酶、血脂、肌钙蛋白、血气分析、、电解质。备注：前四项统称大生化。免疫检验包括：乙肝五项、甲肝、丙肝、梅毒、肺炎支原体、甲状腺功能检查、HIV、类风湿检查。检查包括：葡萄球菌、、链球菌、检查。5、血库包括：血型检查、配血、献血。其他检验包括：强制性脊椎炎、脑钠钛等。生化检查：生化全项检查，〔检查项目〕包括肝功，肾功，心肌酶谱、血脂等。 〔检查目的〕参照以下相关内容。肝功能检查，〔检查项目〕：肝功8项：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-Bil、M-bil 。肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-bil、M-bil、TBA、A/G 。肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶。血氨（NH3）。胆碱脂酶（CHE）。〔检查目的〕:体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。肾功能检查糖尿病监测血脂检查心肌损伤相关指标检测贫血检查离子检查血、尿，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶免疫检查：感染疾病检查病毒标志物检查标志物检查特种蛋白检查自身抗体检查骨代谢类激素检查微生物检查：普通培养+药敏培养+药敏培养+药敏结核培养L型培养+药敏淋球菌培养+药敏支原体培养+药敏O2培养（霍乱弧菌培养）衣原体抗原检查轮状病毒抗原检查钩端螺旋体抗体检查肺炎支原体抗体测定幽门螺检查：C14－呼气试验如今，很多医院建设运行了洁净手术室，所谓的洁净手术室是指将室外空气经过高效过滤器(作用:过滤杂质等)过滤，使空气达到近于无菌（fungus)(意思:没有活菌)无尘状态，由通风机(Draught Fan)送入室内，同时将室内原本污浊的空气排出室外的过程。这里的净化不一定就是灭菌，是通过过滤器(作用:过滤杂质等)除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器(作用:过滤杂质等)装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。 空气净化的目的：通过空气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌（fungus)(意思:没有活菌)、洁净、高品位的微环境，将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构，使其秩序性、方便性、安全性(security)、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供保障。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。 净化设备：净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器(作用:过滤杂质等)，加压风机(Draught Fan)，空气加温器，加湿器，回风口及送风口等组成。 洁净手术室空气净化按气流分型： 1、层流型：流线平行、流速均匀（jūn yún)、方向单一的气流流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。 垂直层流：将高效过滤器(作用:过滤杂质等)安装在房顶上，整个房顶是过滤层，气流垂直向下，回风口设在靠地坪的平面上。 水平层流：将过滤器(作用:过滤杂质等)安装在手术病人脚端一侧墙面上，水平吹送气流;回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。 2、乱流型 流线不平行、流速不均匀（jūn yún)、方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。ICU病房ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。 3、辐流型 气流流线似向一个方向流动，性能接近水平单向流。 4、混流型 又称局部（part)单向流，用满布比来区分。垂直流满布比小于60%，水平流小于40%，均属于局部单项流。 在洁净手术室净化级别中，空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。洁净手术室指空气洁净度不低于100000级的手术室净化级别。根据每立方米中粒径大于或等于0.5um空气灰尘离子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。 工作流程 手术室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要媒介。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非"万能"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。因此，划分洁污流线是生物洁净手术室平面组合的重要原则。手术人员、手术病人、手术用品进出入洁净手术室必须受到严格控制（control)，并采取适宜的隔离程序(procedure)。
