佳木斯手术室定制 层流手术室 净化
价格：1000.00起
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关 键 词：佳木斯手术室定制
行 业：环保 净化工程
发布时间：2020-07-11
内窥镜手室、ENDOALPHA（简称阿尔法手术室）
ENDOALPHA手术示教会诊系统
奥林巴斯，创立于1919 年，1920 年奥林巴斯在日本次成功地将显微镜商品化；在防治领域起着极其重要作用的内窥镜，也是 1950 年由奥林巴斯在世界上开发的。迄今为止，奥林巴斯事业领域包括医疗、影像、生命科学产业三大业务领域。ENDOALPHA手术示教会诊系统作为奥林巴斯ENDOALPHA整体手术室系统的子系统，承担着手术室与外界的教学对象、医学专家建立通讯，达到教学、会诊或交流的作用。
解决方案
ENDOALPHA手术示教会诊系统包含一间手术室以及一间示教室，以及将来可在酒店其它医院等会场随时能跟其他医院手术室进行双向互动（图像语音等）并且同时能将整个手术过程录制保存。
此套奥林巴斯远程医疗手术示教系统选用SONY高清视频会议终端作为音视频交互设备。SONY PCS-XG100C高清视频会议终端作为此次ENDOALPHA远程医疗手术示教系统的核心设备，具有图像高清晰度，高编解码处理能力，高兼容性，高扩展性等多项优秀技术。
此次SONY携手奥林巴斯打造的手术示教会诊系统凭借SONY PCS-XG100C 16M的高带宽处理能力，1080P/60fps的全高清动态图像，丰富的接口形式，流媒体组播，本地高清影像录制等多项强劲技术，满足了各大医院手术室，观摩室，会议室，办公室的探讨，学习的需求。
项目效果
此套系统建设以来，已在全国多个医院同时进行手术视频互动和点评。通过现场观摩、实时讨论交流，给于学员提供充分的学习机会；专家把丰富临床经验、知识有效的传承给学员。同时此套系统对解决医患矛盾、医学院对接交流，对深层次的开发影像资源价值也具有深远的意义。
层流手术室是医院的一个重要部门，手术室的管理是医院感染控制（control)的重要区域。我院在启用洁净手术室后，使感染率降低（reduce)，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 资料 将我院实施感染监管前后各１０个月内进行的手术患者作为研究对象，以切口感染率作为此项研究的指标（target aim)，进行对比和分析(Analyse)。
１．２ 方法 我们在监管之前手术室的管理在感染控制（control)方面主要是手术人员严格无菌（fungus)(意思:没有活菌)操作原则，术后空气消毒采用熏蒸方法（甲醛(Formaldehyde)和高锰(manganese)酸钾(Potassium)），１２ｈ后开窗(windowing )通风，每日进行清扫工作，周末彻底（thorough)清扫，每月对空气、物体表面、无菌物品及工作人员的手进行培养。感染控制管理标准后我们组织全体相关人员进行学习、考核，考核合格者方可上岗工作；严格遵守手术室消毒隔离制度、卫生保洁制度，医用、生活垃圾管理、锐器管理、防护制度等；严格、物流及区域划分的管理，标志清晰，患者出入实行对接；每月进行空气物体表面、无菌物品、作人员手等各项指标的巡查、检测；对无菌敷料室的储物架每日两次用含氯消毒液擦拭，无菌物品有效期７ｄ；器械及敷料包内使用３Ｍ
爬行卡，包外用３Ｍ
胶带封包，每日用３Ｍ
生物监测（Food Monitor)指示剂进行生物监测；低温灭菌（fungus)物品使用３Ｍ
化学指示卡及生物指示剂进行监测；发现问题及时启动应急预案，保证各项工作正常运行。
２ 结果与讨论
以上两组患者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。手术室感染控制标准的实施，标志着我国医院管理工作已逐渐走向规范化。在这个大环境中我院的基本建设也进行了改善，特别是手术室这个重要部门，医院进行了大量的投入，使之更加现代化、规范化，给医护人员的工作及科研的开展提供了更好的平台。
手术室在感染控制（control)管理措施的实施中，加大了学习、认知、巡查、管理力度。手术室净化由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别，常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定（一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新），所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些知名净化工程公司，在通行标准之外，基本都设有自身执行的高于国际化通行标准的净化指标。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。我们以新现代化手术室的建设为契机，建章立制，标准各项制度、职责、检查标准，从、物流、日程、周程、质量标准、查对制度、安全管理制度等，使工作有章可循、有法可依。
目的：探讨洁净手术室的有效运行管理方法，降低（reduce)外科手术切口感染率。方法：通过人员、环境、运行和工作人员理念和工作态度等几方面对洁净手术室实施管理，对手术间洁净效果进行定期监测。结果： 手术室空气培养均符合国家卫生标准，无菌手术切口感染率为0.03%。结论：科学、严谨的管理是确保手术室工作有效运行的关键。
洁净手术室通过采用净化空调系统，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量[1]。但空气净化系统在运行时本身并没有杀菌消毒功能，所以洁净手术室应有严格的环境卫生管理制度，并按常规要求做好消毒灭菌工作。我院从2003年11月启用洁净手术室，通过2年多的实践探讨，取得了一定的经验（experience)，现介绍如下。
1严格的人员管理制度
1．1设专职门卫，严格控制人员的进出：控制人员流动是手术室空气洁净的关键（解释:比喻事物的重要组成部分)，洁净手术间人员的发尘量是700×103/分钟，每人静态发菌（fungus)量为300个/分钟，动态为1000个/分钟[2]。因此必须严格控制人员的进出。值班门卫应24小时值班，根据“手术安排表”上的名单核对手术人员，登记并发放更衣柜钥匙。本院医生或进修生参观手术，必须在“手术通知单”上注明。一台手术参观人员不得超过3人[3]，参观人员实行登记制度，更换参观服并佩带标记有手术间编号的参观卡,在指定手术间参观,不得随便走动及串室。示教及参观手术则要求医生在“手术单”上注明，尽量安排在有摄像系统的手术间。
1.2严格着装管理：进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，内衣不得外露；手术病人在病情许可的情况下，术前1天沐浴，术晨贴身穿干净的病人服，用一次性清洁帽子遮盖头发。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。手术室工作人员应勤洗勤换工作服，因工作服穿的时间越长其污染也越严重[4]。交换厅设有外出衣，接送病人须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛（fungus)和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成空气污染。
2环境管理
2.1保持手术间“相对密闭状态”，保证空气的洁净度：应保持手术间物品相对固定，尽量减少工作人员进出次数。常规用的手术耗材、液体、药品等均在手术间的玻璃墙柜中分类放齐、放全，位置相对固定，保持基数；把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜、腹腔镜等固定在手术间，各类物品分类、分规格(specifications)摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然。 每天专人负责巡查及添置室内物品并登记；手术人员及参观者进入手术室后，尽量减少走动，各项动作要轻柔，勿在手术室抖动各种敷料。手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染；尽量避免一位巡回护士同时巡回多台手术，保证手术间处于相对封闭状态。
2.2强化清洁管理，减少各种污染的机会:洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿拭打扫，在净化空调系统运行中进行。每天早晨湿拭并用消毒液"擦拭(cleanse) "手术室的物品，湿拭拖地并用消毒液擦洗墙面。手术间地面保持整洁，术中如有血液、体液溅到仪器或地面，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭；手术间设有尖锐物收集箱、感染类垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋，术中产生的垃圾分类放置，术后集中处理，每台手术结束后器械护士将污染敷料置于污物车内，由工人从污物通道运出，减少对地面的污染，减少污物在室间停留时间；每次手术完毕用消毒液擦拭手术间的无影灯、器械台、手术床、床垫和垫及其他物品表面，并用消毒液湿拭清洁地面。每周进行彻底（thorough)的清洁工作，不同级别的手术室使用各自的拖把以防止交叉感染，并用500 mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。每星期清洗初效过滤网1次，出风口1次，并用消毒液擦拭回风口过滤网。中效、高效过滤网每2年更换1次。 塑胶(相关联事物:塑料)地板定期请清洁公司用专业单圆机清洗加打蜡(wax)(candle)。每月对手术室内空气洁净度和物体表面进行特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛监测。
2.3加强出入口的管理：在手术室大门及无菌(意思:没有活菌)区入口处铺设易清洗且可用消毒液浸泡的地垫，每日更换，这将对进出的推车及其车轮起到除尘和消毒作用。设立交换厅，严格区分室内车、室外车，病人由病人通道入室，进出必须更换交换车。每日增加交换区清洁地面的次数。
3运行管理
3.1严格执行手术室的“三通道”线路: 洁净手术室的设计有三条出入线路,即工作人员出入口、病人出入口、污物出入口。在管理中，我们严格执行三通道线路，将医护人员、病人及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料污物等作为污物流线，尽量做到隔离，避免引起感染与交叉感染，以保证洁净手术室空气的洁净度及手术流程的需要。带有外包装的物品应先去除外包装后进入手术室。按专科及净化级别相对固定手术间，急诊手术间在手术部的外边，感染手术间为负压洁净手术室，并靠近污物通道。
3.2净化程序的管理：术前1小时由夜班同志开启净化空调系统，调节合适的温湿度：温度22～25℃，相对湿度以50%～60%为宜，长时间不用的手术间，使用前除做好风口等的清洁工作外，还应提前3小时开机。手术室装修确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。应急手术间限制区内走廊的净化空调机应24小时处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。系统由专业技术人员专门管理，定期对净化系统的设备、设施进行维修、保养。设备有故障时及时修理，保证正常运行。对初中高过滤器定期进行监测（Food Monitor)、更换，对室内回风过滤网(Filter mesh)和净化空调箱内部定期清扫。
4工作人员的理念和态度
我们将“5S”管理理念（常组织，常整顿，常清洁，常标准，常自律）引入到工作中，将其精髓和做法付诸于行动，组织包括护工在内的手术室工作人员，认真学习净化技术和控制医院感染的有关知识，认识到无菌(意思:没有活菌)操作及预防感染是每个手术室成员的恒久目标。手术室装修确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。营造“人人积极参与，事事符合规则”的良好氛围，强化护士的管理意识，明确抗生素不是“万能药”,更重要的是对手术室全过程、全方位的护理制控，加强无菌观念和正规化的管理，这才是医疗安全的根本保证。
洁净手术部的特点是核心(core)工程、形象工程和性的基建工程，因此其选型材料也必须从这三点出发，至少保证十年以上寿命(lifetime)，并结合功能需求，实现用材的性价比，层流手术室的工程用材选择列举如下：
1．墙面、吊顶用材
由于洁净手术室、洁净走廊（包括换车间）是整个洁净手术部关键（解释:比喻事物的重要组成部分)的部位，因此其装饰用材要优于其它部位的材料，同时满足其美观、防锈、防腐、耐擦洗、易清洁、不起尘、耐用的要求，并且其安装结构形式也要符合手术室的特点。其中吊顶的面层材料由于受损伤的机会较少，因此可以比墙材低一个档次。
2．洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房的墙面吊顶用材
由于洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房相对于洁净手术室和洁净走廊来说是净化手术部相对次要的部位，而且往往面积还比较大，为了降低（reduce)造价，其墙材、吊顶用材可以比手术室、洁净走廊选材低一个档次。手术室装修确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
3．手术部地面材料
手术室的地面用材出于其功能性的要求，必须符合抗着色、抗静电(是一种处于静止状态的电荷)、耐磨、吸音好的特点，因此橡胶(Rubber)地材是。 而手术部其它走廊及辅房因为量较多，因此地材突出的要求便是耐磨。为了降低造价，可以选择比橡胶地材差的聚氯乙烯(Polyvinyl chloride)同质地材即可。
4．净化空气处理机组
鉴别净化空气处理机组的好坏，主要看以下几点：
A.是否是卫生型的机组？因为卫生型机组的检测指标（target aim)比普通型的要高，并且其结构形式更符合净化理念；
B.风机的性能须通过权威（解释:对权力的一种自愿的服从和支持)机构（organization)检测，并有相应的标签，性能才有保障；
C.漏风率越低，防结露性能越好（要提供检测报告），机组越好；
D.在同等技术条件下，噪音(分贝（dB))越低越好；
E.外观设计、制作工艺的好坏；
5．层流集中送风装置
层流集中送风装置位于手术室净化送风系统的未端，是整个净化系统中干净的部位，这一部位的好坏对净化系统空气洁净度指标（target aim)影响很大，这一点需特别关注。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
6．过滤器
过滤器的性能好坏取决于两个方面的因素(factor)
A.对0－3μm尘埃粒子的过滤效率(efficiency)，它取决于滤纸(Filter Paper)材料的好坏；
B. 是否逐台检漏，过滤器(作用:过滤杂质等)是很娇嫩的，一个针眼大的小孔就会使其报废，因此不做逐台检漏，无法保证其性能。
洁净层流手术室送风装置的安全性(security)主要取决于两个方面：送风装置的大小与性能。我国认为送风装置的大小与手术风险有关及保护级别有关。送风装置的性能主要表现为气流的极强抗干扰性、动力和热力性对气流的极强抗干扰性还表现在阻漏性。洁净送风天花已成功用于实际工程中，性能良好，外观优美。洁净送风天花从理论上和实践上改变了过滤器(作用:过滤杂质等)必须布置在末端的传统模式，进一步提高了气流均匀（jūn yún)性，抗干扰能力。对于手术特点与环境控制（control)要求来说，手术室送风天花性能对手术区域控制作用比净化空调系统及其控制更为重要。
而我国研发的阻漏层送风天花突破了传统理论和产品模式，是送风天花的综合心跟那个有了很大的提高。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌。实现了对手术区域的经济有效控制，大大降低了手术部位的感应风险。
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