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关 键 词：北京手术室净化厂家
行 业：环保 净化工程
发布时间：2020-05-18
洁净手术室是指将室外空气经过高效过滤器(作用:过滤杂质等)过滤，使空气达到近于无菌（fungus)(意思:没有活菌)无尘状态，由通风机(Draught Fan)送入室内，同时将室内原本污浊的空气排出室外的过程。这里的净化不一定就是灭菌，是通过过滤器(作用:过滤杂质等)除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器(作用:过滤杂质等)装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。空气净化的目的：通过空气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌（fungus)(意思:没有活菌)、洁净、高品位的微环境，将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构，使其秩序性、方便性、安全性(security)、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供保障。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。净化设备：净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器(作用:过滤杂质等)，加压风机(Draught Fan)，空气加温器，加湿器，回风口及送风口等组成。洁净手术室空气净化按气流分型
科学的管理干预，可以强化手术室护士在层流手术间整体布局的规划意识。在术前用物准备及室内物品布局规划方面都有超前意识，减少了手术中用物的重复（repeat)调整，确保手术全程在层流中心区域内进行，大幅度提高了手术医生及麻醉（anesthesia)医生的满意度，终确保手术的安全性(security)。因此，管理干预的科学性，术前的充分准备及手术间的合理布局是确保手术医生在无菌、宽敞的环境下进行手术的必要条件，也是减少术中污染，确保手术顺利进行的必要条件[1]，本院应用科学合理的管理方法，将布局缺陷的手术室进行统一调整管理，对手术室的人员、物品进行统一管理，为手术医生创造宽敞、便捷的手术操作空间，并对洁净手术室及消毒中心采取一体化管理、设计、建设，取得良好的成效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院新人术部自7月～10月，正式使用1年余，情况良好。现将概况介绍如下：手术室位于三楼，和病理科、血库、ICU等相邻，便于联系工作。洁净手术室送风形式为垂直层流；层流级别：三个百级净化手术间分别有单独的层流系统，目前多用于神经外科和关节置换手术，将来随着业务的发展，还可用于器官移植及体外循环（continue)手术，其余手术间为万级净化，内走廊为十万级净化。为达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，侧门与外走廊相通，平时不开放，在手术结束时运送污染器械、废弃敷料、脏物。1.2 手术室特点手术间空气流向由中心扩至四周，手术区与周边区有分离。手术间级别与手术区的关系：Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.85 m、两端至少各外推0.36 m后（包括手术台）的区域；Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.58 m、两端至少各外推0.37 m后（包括手术台）的区域；Ⅲ级手术室的手术区是指手术台两恻边至少各外推0.38 m、两端至少各外推0.35 m后（包括手术台）的区域；Ⅳ级手术室手术区与周边区无分离。1.3 室内布局的缺陷造成问题的缘由1.3.1 基础设施
层流手术间面积相对较小，空间不足，室内物品堆置过多，非合理的布局设施，都对手术操作进行影响。1.3.2 麻醉（anesthesia)实施区与手术区分隔不清在进行头、面、颈部等手术时，常发生这样的情况。手术医生与麻醉医生工作区域分配不当，产生相互干扰，并在影响操作的同时，大大增加了感染的风险。
洁净手术室的有效运行管理方法，降低（reduce)外科手术切口感染率。方法：通过人员、环境、运行和工作人员理念和工作态度等几方面对洁净手术室实施管理，对手术间洁净效果进行定期监测。结果： 手术室空气培养均符合国家卫生标准，无菌手术切口感染率为0.03%。结论：科学、严谨的管理是确保手术室工作有效运行的关键。洁净手术室通过采用净化空调系统，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量[1]。但空气净化系统在运行时本身并没有杀菌消毒功能，所以洁净手术室应有严格的环境卫生管理制度，并按常规要求做好消毒灭菌工作。
洁净手术室集中送风装置重要性众所周知，手术室内集中送风装置的性能决定了手术区域环境控制（control)质量，极大地影响了手术质量与感染风险控制。手术是开放性的医疗过程，手术区域无菌无尘程度直接影响进入机体内部空气的质量，研究表明，除了悬浮菌浓度，尘埃浓度也影响术后感染率。主刀医生操作手与手术器械上的落菌、落尘几率，也会加大感染的风险。特别对于那些器官移植、关节置换、整形手术等高风险深部手术尤为重要。Ⅰ级洁净手术室送风装置性能更要引起重视，因为这类手术风险太高，术后感染会危及生命。
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002（以下简称原《规范》）实施以来很长一段时间内，无论院方、设计方还是施工方对手术室集中送风装置不是特别重视。一旦集中送风装置不合格、末端空气过滤器或安装边框发生漏泄，手术区内污染控制的效果就无法保证。目前洁净手术室集中送风装置大多是工程公司自产、现场制作的，质量难以保证。有些工程公司送风装置的结构不符合净化送风口的基本要求，在过滤器安装框架上直接打螺栓孔（图1），易发生泄漏；有的仅靠胶密封，在空气过滤器边框上涂上厚厚的密封胶，因堵漏不理想一再涂胶，不仅影响拆换，也产生污染；有的送风装置中间无影灯罩过大（图2），影响了送风气流均匀（jūn yún)性；有的送风装置甚至采用油槽密封，结果因油融化而滴落在手术床头。据国家建工质检中心在2006、2008、2009年三年对部分三甲医院手术室抽检发现，泄漏的约占40%。洁净手术室送风装置新要求针对洁净手术室送风装置重要性与现状，新版《规范》对其性能提出如下要求：1.应优先选用工厂化、装配化、安装简便的成品，避免现场加工；2.无影灯立柱和底罩占用送风面的，送风盲区不宜大于0.25m×0.25m；3.送风装置应方便更换或能在手术室外更换其中的末级过滤器(作用:过滤杂质等)；可采用有阻漏功能的成品装置，过滤器箱应设在附近的设备层内；4.检漏应按《标准》的规定执行；5.集中送风装置送风洁净气流满布比应大于
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