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发布时间：2020-01-19
宋代医学大为兴盛，医学着作超过前代，由国家出版的《太平圣惠方》是唐宋之间医治疾病的经验总结，其中有关黑膏药的记载也很多。从“滴在水中要不散”、“滴在水中如珠”，到“悬于井底以宿火毒”等操作，技术已日趋完善，此时期黑膏药已大量应用，技术已比较完善。
明朝膏药应用更为普遍，陈实功的《外科正宗》、李时珍的“本草纲目”、汪机的《外科理例》等书中记载了多种膏药的制法和用途，并且已能用大膏药治疗由肺脓疡造成的脓气肠症，极大地丰富了中药外治法的内容。
应用成熟 清代，可以说是中药外治法成熟的阶段。膏药已发展成为普遍的民间医药，是常用的外治措施之一，如《医宗金鉴》中即记载了更多的膏剂。外治专家吴尚先，博采前人膏药的精粹论述，结合自己的临床经验，撰写了我国部较完善的以膏药为主的中药外治专书《理瀹骈文》，书曰：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异法尔”，大大拓宽了膏药薄贴的外治范围。
现代研究 随着社会的进步，依靠现代科技的发展，膏药焕发出新的生命力。19世纪后期，橡胶膏剂在膏药应用的基础上发展起来，虽起步较晚但发展较快，近年来已得到较广泛的应用。近年来，随着医药工业及新的医用高分子材料的发展，新型的贴剂也得到迅速发展。将贴剂制成环控释制剂，保持恒定的血药浓度；将药物贮存皮肤间层，使药物浓度曲线平缓，避免了“峰谷现象”，突出；毒性和不良反应小，已成为国内外重点开发的剂型之一。
明朝对膏药的应用更为普遍。陈实功的《外科正宗》载有“加味太乙膏”、“乾坤一气膏”、“琥珀膏”、“阿魏化痞膏”等多种膏药的制法和用途。李时珍的《本草纲目》中也记有膏药的方剂和制法，如卷12下草部丹参一药中治妇人乳痛：丹参、白芷、芍药各二两?咀。以醋淹一夜，猪脂半斤微火煎成膏，去滓敷之；卷13草部细辛一药中治头白秃方：獐耳、细辛为末，槿木煎油调搽。汪机的《外科理例》瘰疬篇中记有：“……如不消，即以琥珀膏贴之。”肺痛肺痿篇中有：“肺痈已破，入风者不治，或用太乙膏”。可见当时已能用大膏药，治疗由肺脓疡造成的脓气胸症。
到了清朝，随着医药学的发展，膏药已经成为普遍的民间用药之一。在《医宗金鉴》中记载了许多的膏剂，有一部分目前还在流传着。如《外科全生集》记有： “阳和解凝膏”、“洞天鲜草膏”等。特别是出现了膏药的专门书籍，如吴尚先所着的《理瀹骈文》，是一部较完善的膏药专书。作者经过几十年的临床经验和博采前人有关膏药的精华部分，写成了我国部专门膏药书籍，几乎把一切见闻的病都用膏药治疗；而且在原着中详细的论述了膏药治病机理，指出了膏药的配制方法和应用方法。他在20年间，“月阅症四、五千人，岁约五、六万人，出膏大小约十万余张”。总之，他把膏药系统化起来，对膏药的发展起着承先启后的作用。该书在《黄帝内经》、《难经》、《金匮》、《伤寒》的理论基础上，进一步应用阴阳五行、四诊八纲，精、气、血、津、液，人与自然环境的关系等，作为局部与整体统一观念的主要论点，创立了外治的独特疗法。该书内容非常丰富，治疗方法也多样化，收集了500余种单方和疑难杂病的治疗方法，包括皮肤科、骨科、妇科、产科、外科、小、五官科等。在疾病种类上对疮疡、肠痈(阑尾炎)、呕吐、黄疸、水肿、消渴(糖尿病)、肺痿肺痨(肺结核)、风湿、食积、泄泻、肠结症、寒痹、、心悸、久咳病等都有所论述。
膏药治疗是外治法的一种。它是利用药物，施于病者机体外表某部或患部的作用，借经络的通路发挥药物的通经走络、行滞去瘀、开窍透骨、驱风散寒的功能，从而达到某种治疗目的的一种疗法。在前面发展史里我们已经谈到，中国医药学在很早以前就采用外治法，后来因为汤药的发展，外治法渐渐退居次要地位。事实上，外治法非但可以配合内服药饵疗法来提高，而且有许多疾病也可以只用外治法就能达到治疗目的。吴尚先在《理瀹骈文》中论述膏药的功能时说：“一是拔，一是截。凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞”。“为了达到拔和截的治疗目的，方中往往加猛药、生药、香药、使之”“率领群药，开结行滞，直达其所，俾令攻决滋助，无不如志，一归于气血流通而病自已”。所以在平肝、暖胃、截疟、化痞、止泻、蠲痹等膏中，各有加药。在制膏当中有如上述的说法，更有中心体系。
膏药是中国医药学中丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一，我们在发掘、整理和提高的基础上，应进一步深入研究，使医学科学更好地为健康，做出应有的贡献。（政仁堂）
看看膏药的发展历程
膏药是祖国医学中五大药物剂型——丸、散、膏、丹、汤之一，在我国医学发展过程中起着重要的作用，不仅能治疗某些外科疾患，对于某些内科疾患也有一定的，而且具有便于使用和携带方便等优点。由于其独特的，深受人们的欢迎，几千年来经历了起源、形成、发展、逐渐成熟和快速发展等不同阶段。
历史起源 在远古时期，先民们在与野兽和自然的斗争中，经常产生外伤疾病，以植物的叶、茎、根等涂敷于伤口，可以起到止血、止痛、消肿等作用。随着长期的经验积累，先民们便发现了一些植物的外用治疗作用，并逐渐有意识地加以运用，这样初的外治单方就产生了。在我国现存早的医着《五十二病方》所记载的283方中，其中供外用的敷方就有70多付。《山海经》里曾记载一种羊脂类药物，用于涂擦皮肤防治皲裂，这可以说是原始的膏药。
形成发展在战国、秦汉时期的《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等古典医学着作中，就已经有了膏药的制备和治疗应用的记载。东汉末年张仲景在《伤寒杂病论》中记载，膏药已得到了进了一步使用。魏晋南北朝时代，膏药使用更为广泛，在《刘涓子鬼遗方》中大量记载了膏药的，西晋的《崔化方》中有乌膏的记载，并记载了黑膏药的制法。
唐代孙思邈所着的《千金翼方》和王焘所着的《外台秘要》中，收集了许多猪脂膏方和其它软膏方，《千金翼方》记载乌麻膏方的制法“内油铜器中，微火煎之，至明旦看油减一分，下黄丹，消尽，下蜡令沫消膏成”。可见，黑膏药在唐初时期已经开始应用了。
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