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发布时间：2017-09-26
内镜清洗随着内镜技术的不断发展，胃镜检查已成为消化系统疑难杂症的诊断和治疗必不可少的手段。胃镜作为一种侵入人体腔内的仪器，由于其结构复杂和材料特殊不易达到完全灭菌要求，操作时一旦破坏人体的防御屏障，将大大增加医源性感染的机会。 胃镜室医院感染管理现状：目前胃镜、活检钳清洗、消毒及灭菌工作尚未受到足够的重视。我国是病毒性肝炎的高发区,全国各地人数中,乙型肝炎病毒感染率为42. 4 %～80. 7 %;人群HBsAg 检出率为10 % , 年发病率为230/ 10 万。同时艾滋病感染人数在迅速增长,有的 医院患者胃镜检查前没有检测出有无以上传染病,艾滋病患者就诊时也常常隐瞒病史,而在给患者插胃镜过程中,极易造成鼻黏膜及上消化道黏膜破裂出血,或由于肝病患者本身凝血机制较差,导致胃黏膜出血,含乙型肝炎等病毒的血液就会污染管路,如对胃镜、活检钳消毒灭菌不彻底,会造成病原微生物的存留与繁殖,其他患者检查时,病原微生物可通过破损的黏膜侵入人体,从而引起医源性交叉感染,特别是乙型肝炎病毒和艾滋病病毒。胃镜及附件消毒灭菌彻底与否取决于医务人员的责任心,有些单位只有1 台胃镜,或者由于患者较多而赶速度,没有足够的时间进行必要的清洗、消毒及灭菌,而胃镜及附件的清洗、消毒与灭菌是否彻底,从表面上很难识别,被检查者也无从知晓;另一方面,由于胃镜结构复杂、价格昂贵及材料特殊,目前多数采用浸泡消毒法达到消毒灭菌目的,而化学消毒剂的选择、消毒剂污染情况及消毒剂浓度的日常监测,更需要医务人员自觉执行各种操作规程和消毒技术规范 。因此,医务人员的责任心直接影响到胃镜及附件的消毒灭菌质量。消毒液的分类 柠檬酸消毒液-消毒液分类 来苏水：是一种甲酚和钾肥造的复方制剂，溶于水可杀灭细菌繁殖体和某些亲脂病毒。使用方法是加水配成1％－5％的溶液，将衣物、被单放在液体中浸泡30－60分钟，再用水清洗。 很多消毒供应中心的老师在使用多酶消毒液时，都会存在一个想法：在不考虑成本的情况下，当污物血迹较多时，用原液去洗器械效果必然不错，潜意识里都认为配比酶的浓度越高，去污效果越好，原液必然是最好的。令人失望的是，这个想法是错误的！ 过氧乙酸：主要用于医院和公共场所的地面、墙壁、门窗等处的消毒。使用方法是将稀释为0．2％－0．5％的过氧乙酸进行溶液喷雾，超过这一浓度，甚至使用高浓度或没有稀释的过氧乙酸消毒液，会损坏地毯、门窗、衣物以及人体的呼吸系统。 按照这个思路，我们也可以得出为什么手工清洗时，即使配好多酶消毒液也需要在4小时候更换一次，这是因为酶的自我分解能使消毒液效果大为下降。 目前绝大部分的多酶消毒液，都含有多种水解酶。一般包括：蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶和淀粉酶。不同种类的水解酶分解相对应的医疗污染物。 为了防止这个现象的发生，市面上的消毒液往往都会添加一些酶稳定剂，该稳定剂的作用就在于使原液中的蛋白酶"钝化"，从而不会发生"自相残杀"的现象，从而保证消毒液能有两年的有效期。在使用时，按照标签上的比例稀释，使蛋白酶钝化的稳定剂脱离，使蛋白酶重新激活发挥作用。杭州医用润滑油-心普生物科技-杭州多酶清洗剂由杭州心普生物科技有限公司()提供。
