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发布时间:2013-10-17
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腰椎滑脱症治疗要点
腰椎滑脱症
是指因各种原因而使椎体松动、失稳,最终出现椎体移位。多发于第5腰椎。
病因 由于椎体局部解剖的特殊,椎弓根峡部发育薄弱及该处负重力学形成剪力等特点。在此基础上,如有某种程度的外伤和劳损,即可能引起峡部崩裂椎体移动。
退行性改变也是常见的病因,尤其是椎间盘的退行性变,使前纵韧带和后纵韧带松弛,无法制约椎体的正常弧形运动,以致使椎体前移。
肥胖体型,重量增加使腰椎前突,引起椎间关节囊与前后纵韧带松弛;以及患有内分泌紊乱、或某些代谢疾患、久病长期卧床等均为发生本症的诱因。
治疗要点一般性对症治疗只能缓解症状,减轻疼痛。首先是卧床休息,避免或减轻体力劳动强度,尤其是避免腰部负重。可建议患者扎带腰围及设法减肥,控制体重以防止病情加重,病因性治疗也是重要的环节。
局部理疗、热敷、按摩、针灸、经皮电刺激等疗法,均有缓解疼痛的暂时性效果。
神经阻滞疗法,对疼痛严重者,尤其是出现根性刺激症状的患者非常适用。
常用的方法为骶管阻滞术,注入0.25%利多卡因、维生素B12、氟美松混合液13-18ml,能收到立竿见影的效果。但疗效往往不能持久,常需反复阻滞(每周2次),而且只能缓解症状,难以根治。