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发布时间：2013-10-17
洛阳疼痛专科|腰椎间盘突出|洛阳微创介入治疗|腰肌劳损腰腿疼
腰肌劳损的病因及治疗要点
【腰肌劳损】
指腰部软组织，因慢性、损害性病变所引起的腰腿痛等一系列症状。
【病因】由于长时间的强迫体位（弯腰、躬背）负重工作，使腰肌持续处于高张力状态。久之，则引起腰肌及其附着点处的过度牵拉应力损伤，于是局部软组织出现供血障碍，充血、缺氧及渗出增加等炎性反应，而造成原发性腰肌劳损。
或因腰部急性外伤后，腰肌劳损的组织未能完全恢复或残留之后遗症，使局部组织对正常活动和负荷承受力下降，而产生慢性劳损，并形成恶性循环。
其次，气温过低或湿度太大的环境；受潮着凉以及女性更年期内分泌紊乱；身虚体弱等都是易患本病的诱因。
治疗要点治疗的原则是应强调综合疗法、行为治疗，调动患者的主动性，积极配合，参与治疗，方能取得最好的效果。
1.一般疗法 消除病因、预防为主、“三分治，七分养”，是治疗该症和防止复发的基本原则。应对患者进行劳动卫生指导，注意劳动中的体位和姿势；对劳动强度大的工种之作业环境，应避免汗后受凉、受潮湿。
对慢性劳损患者，尤其是体质瘦弱、肌肉不发达的患者，应通过体疗增强腰部骶棘肌，腰涂肌的肌张力。指导其进行腰肌锻炼，以“飞燕式”为佳，坚持每日锻炼三次，并逐渐增加强度。或围腰硬或宽腰带保护腰部。
对病情严重或反复发作的患者，应建议调换工种或改变劳动体位，姿势。
2.物理治疗 如超短波、红外线、TDP等各种疗法，均可改善症状。
3.按摩疗法 对本症的早期或症状较轻者，有较好的疗效。
4.药物治疗 一般常服用镇痛剂：安可春、芬必得等制剂；也可同时辅用强筋松、安定等缓解肌肉痉挛；新药氯唑沙宗据报道有改善肌肉局部血运，松弛痉挛，缓解症状，减轻疼痛的作用。其它药物可配合服用维生素B1、C制剂。
5.经皮电刺激疗法 根据TENS、SSP、HANS的治疗机制，前述各种经皮电刺激仪，均有促进局部血液循环的功效，有利于病变的恢复。
选用两侧骶棘肌痛点——阿是穴及循经辨治取双侧肾俞、委中等穴，以高低频间动；疏密波形交替进行刺激效果较好。
6.压痛点银质针、灸刺疗法 选准压痛点（1个或数个）,先在进针点做皮内局麻皮丘(以防灸疗时皮肤疼痛)，然后用特制的银质针灸针刺入，直达肌肉或筋膜在骨骼的附着处(压痛区)，此时出现强烈的针感或痛感过敏，则证明部位准确。即可在针尾点燃艾球进行灸疗，直待艾球熄灭，针体完全冷却后起针。针眼处以无菌棉球敷盖三天。一般需每隔4-5d，重复此疗法一次，同一痛点需连续治疗2-3次。
此方法也适用于各部位的软组织痛证。
7.神经阻滞疗法 一般采用局部痛点浸润阻滞术，每次可选疼痛明显之压痛点数个乃至数十个。进针深度以达到明显针感为度，一般均较肌筋膜炎痛点深，常需刺入肌腹或肌腱附着点。为达到满意效果，注药时应作立体分层浸润。每点注0.25%-0.5%利多卡因/普鲁卡因、维生素B125mg、当归液2ml之混合液1-2ml。阻滞准确时可收到立竿见影的效果，但疗效维持时间最长为1-3天，故需反复阻滞。每隔1-3天阻滞一次，五次为一疗程，可持续4-6个疗程。
8.枝川注射疗法 该症是枝川注射疗法的适应症，如对激素类药物无禁忌时，可采用本方法进行治疗。
