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关 键 词：洛阳微创
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发布时间：2012-09-11
颈椎间盘突出症分保守治疗和手术治疗两种，各有其适应症。 (１)保守疗法：对于神经根受压者及脊髓受压较轻者，首选综合性保守疗法，绝大部分病例可获得较为满意的疗效。 ①围领、颈托制动、休息：用于非卧床病人或治疗间歇期，使颈椎维持制动; ②枕颌吊带牵引：主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内部压力。可取坐位或卧位，头前倾15度，重量2～6kg，视病人体重和病情而定，每日2～3次，每次20～ 30分钟; ③推拿按摩：对改善局部血供,松弛肌肉痉挛,解除疼痛,扩大椎间隙及椎间孔, 使移位的椎体复位，甚为有效; ④理疗：方法很多，有利于加速炎症性水肿的消退和改善神经的血供; ⑤封闭疗法：可行痛点封闭或颈部硬膜外腔封闭，可迅速控制炎症和解除疼痛，疗效较好，但存在一定潜在的危险性，不作为常规使用; ⑥药物治疗：详见颈椎病的药物治疗。(2)微创介入治疗：
①在CT或C型臂引导下射频靶点热凝术
②小针刀疗法
(3)手术治疗：对保守治疗和微创介入治疗无效或脊髓受压严重者，可采用手术治疗。 ①前路椎间盘摘除、椎体间植骨融合术：常可获得满意的疗效。具体方法详见颈椎病的手术治疗; ②后路椎板切除或椎板成形术：伴有颈椎管狭窄的病例可行后路手术减压，但颈椎间盘摘除手术通常不可从后路进行，以避免脊髓损伤。颈椎病的自我护理颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关。严重的可以挤压通向上肢的神经根或通向脑子的椎动脉而引起臂至指的酸麻痹痛或眩晕，甚至挤压神经的低级中枢──脊髓，而产生半身无力。病变是难以逆转的，但是可以作些预防措施以避免它继续恶化，下面几点是我的体会，特编成歌诀以便于记忆： 晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时;看书毋妨添支架，沈思亦可托腮颐;头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子;早起嗽口练抬头，闲时多躺靠背椅;俯卧垂头能复位，自行"吊颈"少求医。 低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一两小时便休息一下，或变换体位或动作。
晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此，会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本，如果把书用支架斜放，头可以略为抬起，不必长时间屈颈。 用脑子时以手支撑下颏，对颈椎病患者来说无疑是个好习惯，可以减轻颈肌的负担，避免颈肌过劳。颈椎病如果椎动脉受压会引起脑缺血而产生晕眩，头后仰动作时会增加受压，故每抬头望天花板时便晕眩，应注意避免这个动作。 颈椎受压到神经根则会引起从上肢至指端的麻木痹痛无力，做颈部牵引可以扩大椎间孔，减轻神经根的挤压，症状自然会缓解，颈椎病患者应多做颈部功能锻炼，尤其是伸颈动作，一方面可使颈椎关节保持一定的活动范围，避免关节囊、韧带等软组织退化僵硬;另一方面可使颈部肌肉发达，增加支撑力，避免劳损萎缩。 早上嗽口时顺便活动一下脖子，是一举两得的事。为着避免颈肌长时间因支撑头颅而产生疲劳，休息时多躺靠背椅，使颈肌放松，亦是避免劳损的一法。由于椎间盘变性变窄，颈椎小关节松弛，有时会在某个位置卡住了，即发生了移位，此时会有颈痛、活动不灵、容易疲劳，甚至引起晕眩、头痛等症状。用推拿、牵引等方法可以迅速复位，症状便缓解。没有就医时，亦可以俯卧靠近床边，使头自然下垂到床沿外，利用头颅本身的重量自行牵引，有时也能复位。不过年纪大，有高血压者忌用;没有人在旁也不可擅用此法。 牵引是治疗颈椎病的一种有效方法，长期有症状的患者可以在家里自行安装一套简易的牵引用具，但是牵引的角度、重量和时间亦要讲究，最好征询一下大夫的意见。
