什么是缠腰龙？为什么会发生带状疱疹后遗神经痛？

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关 键 词：洛阳治疗带状疱疹后遗神经痛,疼痛专家符明伟,老年人的顽固性痛症,疼痛控制方法

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发布时间：2014-08-05

洛阳疼痛专科介绍：带状疱疹俗称“缠腰龙”。是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病。多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部也可累及。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛，是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，其持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年，如无有效的，一般病史均长达3～5年。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。此外疼痛专家符明伟还介绍说：与急性带状疱疹不同的是，带状疱疹后遗神经痛患者常合并有心理异常因素。由于长期剧烈的疼痛折磨，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，对生活失去信心，多数有自杀倾向。
	一、发生机制
	带状疱疹后遗神经痛的发病机制目前尚不完全清楚。曾有人对受损皮肤行组织活检发现，在早期可有粗神经纤维变性，后期细的神经纤维也可发生变性，局部神经纤维的总数减少，而且以粗神经纤维的减少最为明显，因而推测带状疱疹后遗神经痛的发生，可能是由于正常神经冲动传入形式的改变，与粗神经纤维的中枢抑制作用丧失后，二级感觉神经元兴奋增高呈癫痫样放电。此外还可能与治疗不及时、患者的抵抗力或免疫力极度低下、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。
	二、临床表现和诊断要点
	（一）临床表现
	1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。
	2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。
	3．疼痛的性质   以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。极个别患者缺乏典型的神经痛。
	4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。
	（二）诊断要点
	1．急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月或既往有急性带状疱疹病史。
	2．有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变。
	3．疼痛的性质为自发性刀割样或闪电样发作性痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛。
	4．患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或其他不适感。
	5．患者心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自杀倾向。
	（三）分型
	根据患者疼痛的性质和临床表现可进行临床亚型的诊断：
	1．激惹触痛型   临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛。
	2．痹痛型   临床表现以对浅感觉减退和痛觉敏感为特征，伴有触痛。
	3．中枢整合痛型   临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现，以中枢继发性敏感化异常改变为主要特征。