长沙杰富瑞呼吸机配件 竭诚期待与您合作
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发布时间：2022-09-30
河北黛派器械销售有限公司，位于河北省石家庄市。是一家生产销售德国进口呼吸设备的厂家。主要产品有：德国杰富瑞呼吸机，呼吸检测仪，空气进化设备，鱼跃雾化器等。
适用科室和疾病
▲★低血氧症、高碳酸症
▲★睡眠呼吸暂停综合征的、呼吸内科各种原因所致的急、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停
▲★心内科急性左心衰竭，冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合。
▲★内科肾功能衰竭伴发的
▲★肺部疾病：肺水肿、、、肺纤维化
▲★各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。
▲★耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。
▲★胸、腹部术后，预防肺不张。
▲★急诊科、急救车用于抢救病人。
▲★帮助呼吸科脱机困难者脱机。
▲★有创呼吸机脱机后适应性锻炼。
杰富瑞呼吸机的模式与功能
一． 主要的机械通气模式
（一） 间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。 2． 应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
（二） 间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2． 应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
（三） 持续正压气道通气（C**）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均**大气压。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3． 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
（四） 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV） 1． IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。 2． SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 3． 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力；较IPPV对循环和肺的影响小； 在一定程度上减少了震静药的使用。 4． 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
（五） 指令每分钟通气（MMV） 1． 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，，只提供一个持 续正压。 2． 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量， 达到预设水平。
（六） 压力支持通气（PSV） 1． 定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多接受一定水平的压力支 持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2． 工作原理：吸气压力随病人的吸气动作开始，随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与IPPV相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反馈调节；与SIMV相比其每次吸气均可以得到压力支持，但支持的水平可随需要不同而可设定。 3． 应用：SIMV+PSV：用于脱机前的准备，可减少呼吸作工和氧耗量 4． 适应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备；各种原因所致呼吸机无力；严重 的连枷胸致反常呼吸。 5． 注意事项：一般不单使用，会产生通气不足或过度通气。
（七） 容量支持通气（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人 也可以不要任何支持进行呼吸，并能达到预计的TV和MV水平，呼吸机将会允许病人进行真正的自主呼吸，同样适用于脱机前的准备。
（八） 压力调节的容量控制
（九） 双相或双水平正压通气 1． 工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当于呼吸压力，T1相当于吸气时间， T2相当于呼气时间。 2． 应用： （1） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2=0或PEEP，T2=呼气时间，相 当与IPPV。 （2） 当P1=PEEP，T1=无穷大，P2=0，T2=O，相当于C**。 （3） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相当于SIMV。
二． 主要的机械通气功能
（一） 吸气末屏气 1． 在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以保持肺内压力 在一定的水平。 2． 应用： (1) 延长了吸气时间，有利于气体的分布。 (2) 有利于气体的弥散 (3) 有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散 3． 可加重心脏的负担。
（二） 呼气末正压通气 1． 在呼气末，气道压力并不降未0，仍旧保持一定的正压水平。 2． 应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，如ARDS 3． PEEP纠正ARDS的机制 （1） 减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧 血症 （2） 减少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛细血管两侧气体的 充分交换。 （3） 肺泡压升高，使肺泡－动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管 弥散，肺泡始终处于膨胀状态，能增加肺泡的弥散面积。 （4） 肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还可以减少呼吸作功。
4． PEEP的主要付作用 （1） 对血流动力学的影响 （2） 对肺组织的气压伤 （3） 能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。 （4） 可减少肺泡表面活性物质。
5． 佳PEEP的选择：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的低 PEEP水平。 6． 内原性PEEP：由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，导致肺泡内气体滞留， 能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压，相当于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由应用呼吸机人为的造成。 （三） 呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留的病人。 （四） 叹息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相当于1.5倍－2倍的潮气 量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。 （五） 反比通气（IRV） 1． 优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有利于纠正缺氧。 2． 缺点：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大
4、S国XX系列呼吸机：
（1）XX无创呼吸机（图9）：包括Moritz S和ST两种，吸气呼气压力调节范围均为4--18cmH2O，采用流量/压力/图形优化触发理论及大吸气时间的理论以保证呼吸机与患者的良好同步性，可调吸气触发敏感度有五级：较低、低、中间、高、较高可调，有断电、漏气等报警设置。
（2）XX系列无创呼吸机（图10）：包括V** III、V** III ST和V** III ST-A三款，其中V** III只有C**、S和固定的S/T模式，呼吸机默认的低呼吸频率为10次/分；V** III ST有C**、S和S/T模式，C**压力调节范围为4--20cmH2O，BiLevel吸气和呼气压力调节范围均为2--25cmH2O，呼吸频率调节范围为5--30次/分；V** III ST-A有C**、S、S/T和T四种模式，C**压力范围为4--20cmH2O，BiLevel吸气压力调节范围均为2--30cmH2O，呼气压力调节范围为2--25cmH2O，呼吸频率调节范围为5--30次/分；三款呼吸机气体加温加湿与主机一体，吸气和呼气敏感度以及吸气压力上升时间均可调，可选配监测SpO2配件。V** III ST-A可监测面罩漏气、漏气量、呼吸频率、分钟通气量、潮气量、压力、心率等参数，可进行反比通气。
图10：V** III ST-A无创呼吸机
杰富瑞呼吸机睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）则是每晚7小时睡眠中，出现30次以上呼吸暂停及低通气现象，或者平均每小时的呼吸暂停与低通气现象不少于5次（AHI≥5，AHI指数译为睡眠呼吸暂停低通气指数），再加上白天嗜睡等，则可诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）。AHI≥5为SAHS的诊断标准：5-20为轻度，20-40为中度，40以上为重度。氧浓度≤90%为低氧血症的诊断标准：85-89%为轻度，80-84%为中度，80%以下为重度。
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