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关 键 词：河北手术室净化
行 业：环保 净化工程
发布时间：2020-06-19
层流手术室低特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛（fungus)数及低麻醉（anesthesia)气体浓度。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非"万能"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。2 、可供舒适的气流（室内温度（temperature)可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。3、 层流手术室正压气流（ 23-25Pa）防止外来污染的进入。4 、层流手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。 5 院内感染率（尤其是手术和感染率）大大降低（reduce)。 层流手术室采用空气净化层流装置，将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛高效过滤、消毒。层流手术室每立方米沉降菌少于2个，空气洁净度可以达到99.98%，室内恒温、恒湿、恒压，每小时换气600次，可以杜绝因手术环境导致的手术感染，提高手术质量。
设备、手术仪器（appliance）摆放不合理
术前对手术没有进行充分估计，未明确主刀医生及其他手术医生的具体操作位置（position )，在手术过程中临时需增加仪器。不合理的摆放，造成手术医生操作空间小，影响手术操作，影响手术进度，带来很多不必要的负面影响。1.4 措施（指针对问题的解决办法)及方法1.4.1 人员管理1.4.1.1 严格控制（control)人员进出 手术人员按“手术通知单”上名单，核对后进入手术间。本科(undergraduate)医生要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前向医务部申请，征得手术室同意后方可参观[1]。1.4.1.2 严格着装管理要求 进入手术室人员须按规定穿戴手术室所备的衣物，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。1.4.1.3 加强对各类人员的管理 让他们建立起严格的无菌（fungus)理念及较高的医院防范（解释:防备、戒备)感染的意识，严格规范各种操作管理[3]。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌。手术室装修层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和。严格手术人员消毒洗手时间，限定参观人员数，制定规划行走路线，控制（control)手术室人员流动量。自身感染的工作人员禁止入内。1.4.2 物品管理1.4.2.1 室内物品数量要固定 输液瓶、输血器、缝合线、橡胶手套、套管针等，每个手术间设置固定的基数，术后由巡回护士按基数补充。专科手术间按照专科手术的特点，配备固定的专科用物。洗手护士根据手术需要备全物品，尽量减少人员出入次数。1.4.2.2 术后污物的处理 术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾袋，由工人从外走廊运走。器械、污桶由工人浸泡消毒，刷洗后根据房间号，放在侧门后备用。器械初清洗后由外走廊送至中心供应室清洗间。1.4.3 术中管理巡回护士应保持手术间内物品的清洁整齐，设备、仪器（appliance）的布局是否合理化，减少无用物品的放置，保证手术间内空间的宽敞，并确保手术在层流手术间的手术区域内进行。整体要以手术为中心，为手术医生创造宽敞、便捷的手术操作空间。1.4.4 加生清洁管理力度洁净手术部的一切清洁工作须采取湿润式清扫，在净化空调循环系统中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。1周须清扫1次。医疗设备等用具进入洁净手术部前，必须安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1～2次。2 结果本院新人术部于7月～10月，正式使用1年余，不仅减轻手术室护士工作强度，提高手术整体配合质量，也提高了手术器械的清洗灭菌（fungus)质量。ICU病房ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。保证手术室空气综合洁净度，从而大大减少了手术切口感染率，确保了手术的安全。3 讨论实施科学的手术室管理干预，将手术室护士从非专业工作中解脱出来，大大减轻手术室护士的工作强度（strength)。手术室护士能有更多的时间及精力去钻研手术室的专科业务、技术[4]。再结合术前的充分准备，手术间合理紧密的布局，就能确保手术时医生在无菌、宽松的环境下进行，大大减少术中污染，确保整个手术的成功[5-6]。同时，消毒物品由消毒供应中心统一集中管理，确保物品清洗、消毒灭菌的专业化、程序(procedure)化，提高了消毒供应中心护士的业务能力和专业技术水平，拓展了消毒供应中心的服务范畴，也促进了消毒供应专业学科的发展，为医院今后全面化科学管理提供更多的发展空间。因此，是一种理想而又值得推广的管理模式(
层流手术室采用空气净化层流装置，将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛高效过滤、消毒。层流手术室每立方米沉降菌少于2个，空气洁净度可以达到99.98%，室内恒温、恒湿、恒压，每小时换气600次，可以杜绝因手术环境导致的手术感染，提高手术质量。 手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机(Draught Fan)、排风机都设有不同级别的过滤器(作用:过滤杂质等)，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌(意思:没有活菌)；另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形（解释:是一种优雅的线条)结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省(spare)劳动又防止外来污染的进入。
洁净手术室集中送风装置重要性众所周知，手术室内集中送风装置的性能决定了手术区域环境控制（control)质量，极大地影响了手术质量与感染风险控制。手术是开放性的医疗过程，手术区域无菌无尘程度直接影响进入机体内部空气的质量，研究表明，除了悬浮菌浓度，尘埃浓度也影响术后感染率。主刀医生操作手与手术器械上的落菌、落尘几率，也会加大感染的风险。特别对于那些器官移植、关节置换、整形手术等高风险深部手术尤为重要。Ⅰ级洁净手术室送风装置性能更要引起重视，因为这类手术风险太高，术后感染会危及生命。
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002（以下简称原《规范》）实施以来很长一段时间内，无论院方、设计方还是施工方对手术室集中送风装置不是特别重视。一旦集中送风装置不合格、末端空气过滤器或安装边框发生漏泄，手术区内污染控制的效果就无法保证。目前洁净手术室集中送风装置大多是工程公司自产、现场制作的，质量难以保证。有些工程公司送风装置的结构不符合净化送风口的基本要求，在过滤器安装框架上直接打螺栓孔（图1），易发生泄漏；有的仅靠胶密封，在空气过滤器边框上涂上厚厚的密封胶，因堵漏不理想一再涂胶，不仅影响拆换，也产生污染；有的送风装置中间无影灯罩过大（图2），影响了送风气流均匀（jūn yún)性；有的送风装置甚至采用油槽密封，结果因油融化而滴落在手术床头。据国家建工质检中心在2006、2008、2009年三年对部分三甲医院手术室抽检发现，泄漏的约占40%。洁净手术室送风装置新要求针对洁净手术室送风装置重要性与现状，新版《规范》对其性能提出如下要求：1.应优先选用工厂化、装配化、安装简便的成品，避免现场加工；2.无影灯立柱和底罩占用送风面的，送风盲区不宜大于0.25m×0.25m；3.送风装置应方便更换或能在手术室外更换其中的末级过滤器(作用:过滤杂质等)；可采用有阻漏功能的成品装置，过滤器箱应设在附近的设备层内；4.检漏应按《标准》的规定执行；5.集中送风装置送风洁净气流满布比应大于
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