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山东手术室净化 郑州栀子净化工程有限公司
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郑州栀子净化工程有限公司
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电话：13938538893
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产品数量：9999 个
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关 键 词：山东手术室净化
行 业：生活服务 装修装饰 厂房装修
发布时间：2023-02-09
内的几种洁净护理病房：
洁净护理病房分为隔离病房与重症监护病房。隔离病房依据生物学危险度分为P1P2P3P4四个等级。P1病房基本与普通病房相同，对外人进出不特别加以禁止；P2病房比P1病房严格一些，一般禁止外人进出；P3病房设从重门或缓冲室与外部隔离，房间内部负压；P4病房采用隔离区与外界隔断，室内负压恒定30Pa，医护人员穿防护服防止感染。重症监护病房有ICU（重症护理室）、CCU（心血管病人护理室）、NICU（早产儿护理室）及白血病房等等。白血病房室温242，风速0.15～0.3/m/s，相对湿度60％以下，洁净度为百级，同时应使送入的洁净空气首先到达患者的头部，使口鼻呼吸区在送风侧，采用水平流较好。病房经菌浓度测定表明，采用垂直层流对开放有明显的优越性，层注速度0.2m/s，温度28～34，洁净度为千级。呼吸病房在国内很少见，这种病房对室内温湿度要求比较严格，温度控制在23～30这宰，相对湿度40～60％，各病房可根据病人自身调节，洁净度控制在10～10000级之间，噪声小于45dB(A)，人员进入病房应经过更衣，吹淋等人身净化，病房内保持正压。
公司主要从事净化工程咨询、净化工程设计施工(手术室净化、层流手术室、净化手术室、十万级净化车间、无菌实验室以实验台)及配套净化装饰工程的公司，专为医药、、生物制药GMP净化、精密电子、食品、化学、生物、研究院所及其它高科技行业等领域净化设计施工、测试、维护，并且提供与洁净室相关的材料、设备、监测装置及家具等。河南晶立方净化工程有限公司，成立于二零一八年，注册资金五百万元，以“科技为先，以人为本”的经营宗旨；“立足河南，服务全国”的经营理念。公司将秉持初心、 诚信做人、严谨做事、谒诚为广大新老客户提供贴心服务，实实在在化的设计施工，为您实现蓝图。
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ICU的隔离病房配置
一、ICU的规模设置要求
ICU的病床数量应根据等级和实际收治患者的需要确定，一般以该ICU服务病床数或病床总数的2%～8%为宜，可根据实际需要适当增加。从运作角度考虑，每个ICU 管理单元以以8～12 张床位为宜;床位使用率以65%～75%为宜，**过80%则表明ICU 的床位数不能满足的需要，应该扩大规模。
二、ICU建设的基本要求
1、ICU应选择合理的地理位置，要方便患者转运、检查和，并考虑接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现“接近” 时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。ICU 病房建筑装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
2、ICU的整体布局应使放置病床的区域、用房区域、污物处理区域和医务人员生活用房区域等有相对的立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。ICU 要有合理的包括人员流动和物流在内的流向，好通过不同的进出通道实现，以大限度减少各种干扰和交叉感染。ICU 的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触患者的通道。
3、ICU开放式诊疗区每张床的占地面积应为15～18m2，床间距至少在1米以上(好2米);每个ICU至少配备1个单间病房(好配备2间)，面积应为18～25m2。每个ICU 中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1～ 2间。鼓励在人力资源充足的条件下，尽量多设计单间或分隔式病房。
4、ICU的基本用房包括医师办公室、办公室、工作人员休息室、工作站、室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的 ICU 可配置其他用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。用房面积与病房面积之比应达到1.5∶1 以上。
5、ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者好装配空气流动方向从上到下的空气净化系统，能立控制室内的温度和湿度。
6、ICU 应建立完善的通讯系统、网络与信息管理系统、广播系统。除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU 的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU 白天的噪音好不要**过45 dB (A)，傍晚40 dB (A)， 夜晚20 dB (A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
三、洁净ICU病房的设置要求
洁净ICU病房是将空气洁净技术应用于重症加强病房(ICU)，通过采用的净化空气处理系统，对病房进行合理的平面布局，建立科学的人、物流程和实施严格的分区管理，达到控制空气质量与环境卫生，防止交叉感染，保护病人与医护人员安全的目的。目前国家还没有的洁净ICU病房建设标准，只是在《洁净手术部建筑技术规范》中提出了“ICU病房”的洁净度要求为10万级(用房Ⅲ级)，但洁净ICU病房在保护病人和医护人员方面所发挥的作用已经得到充分肯定，有条件的应该设置洁净ICU病房。
1、洁净ICU病房的用房配置
洁净ICU包括洁净区、清洁区和污染区，洁净区包括监护病区、护士站、室(化验室、仪器室)等;清洁区包括办公室、会诊室、值班室、更衣室、库房等;污染区包括消毒清洗间、污物处理间、污物通道。
2、洁净ICU建筑材料和设备选择
洁净ICU病房参照洁净手术部的建材与空调设备的选择，建筑装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火及环保要求的总原则，以地面材料为例，水磨石、环氧树脂、PVC胶地板、橡胶地板等都可以用于地面装饰，主要的差别在于档次高低不同，具体采用哪种材料需由自己决定。
3、洁净ICU的空气处理原理
洁净ICU病房采用强制式换气机制：一方面净化系统源源不断地从室外获取新风，经过过滤、温湿度处理后送入室内，另一方面机械式排风扇定量将室内空气排出，两者共同构成换气系统，在保证空气新鲜度的同时，还有效控制着病区内不同净化级别房间之间的气压差，使气流方向得到控制，避免病区内的交叉污染。空气净化处理系统对ICU病房的空气进行循环净化处理，使室内产生的尘埃(附着有、病毒)被带出室外并阻隔在各级过滤器上，保证空气的洁净、舒适。其循环处理程序：室内空气—回风口(中效过滤)一空气处理机组(风机加压)一初、中效过滤—温湿度调节一送风口(过滤)一室内。洁净ICU病房内的送风采用**送下回的气流模式，洁净空气从位于天花的送风口向下送出，而室内空气从两对侧的下部回风口送出，进入下一循环或被排出室外。送风口均布置在病床的正上方，大限度地**病床区域的空气洁净度。
4、负压病房的设置要求
负压隔离病房适用于禽流感、SARS、肺结核等经飞沫传播的呼吸道病隔离。建议在ICU病房中设置至少一间负压洁净病房，以便将个别病人与其他病人分开救治，增加病房使用的灵活性。负压病房采用送风加全排风，不设回风的形式，使该病房的源不会通过空气传播到相邻病房。对负压室的排风系统应加强过滤处理，避免室内产生的源污染外界环境，如在排风系统上增加亚过滤器，选定排风出口的位置要避免产生二次污染等。
(1)负压病房应由缓冲间、病室和卫生间组成。病室室内压力相对于大气压应为-30Pa;无前室或气锁的病房，则为-15Pa。医护人员通过缓冲间进入病室。缓冲间包括前室或气闸室、更衣室，能有效防止压差的丧失，同时也阻止在门打开时污染空气流出病室。医护人员在进入病室前可在无污染的环境下穿上隔离服，离开病房前将受污染的隔离服脱下。收治疑似病人的病室应设置单张病床，收治确诊病人的病室可设置2张或多张病床。病室内应设置氧气、吸引等床头设施的接口装置(或留有放置氧气瓶和吸引器的空间)及呼叫、对讲设施;床边有足够放置床边X光机、呼吸机等设备的空间，并留有医护人员抢救病人的操作空间。卫生间内应设坐便器、带坐位的沐浴器(或留有坐椅的空间)、流动水洗手设施等，且应安装紧急呼叫装置和紫外线灯;可考虑卫生间与外走廊(清污走廊)间应设双门密闭传递窗，用于传递污物、废弃物等;卫生间通向病室的门应安装闭门器。
病房墙壁内表面必须光滑耐腐蚀、防水，以易于消毒清洁;所有缝隙必须加以可靠密封;观察窗及所有玻璃窗必须为密封结构;地面无渗漏，光洁但不滑，不得使用地砖和水磨石等有缝隙地面;天花板、地板、墙间的交角应均为圆弧形且可靠密封。病室至少应设置一扇自然通风窗，平时关闭，但在通风系统发生故障或断电情况下开启实现自然通风。自然通风窗的锁栓应放置在病室外部。所有门必须安装闭门器，除卫生间门外，所有门应设置门锁，通向病室外部的门应有防止室内病员开启的措施。
(2)负压病房必须安装立新风空调系统，以实现负压及病室与缓冲间、卫生间之间的压强梯度要求，并控制病房内气流方向。进风与排风采用上送风、下排风的方式;送风口(即空气)应设在墙上方或天花板上，送风口应远离排风口，避免形成空气死角，使空气自上向下朝着污染的地面移动，通过墙下方的排风口排出。排风口设在墙下方，距地面不小于0.1米，经过滤或其他方法处理后直接向空中排放，排风口高出地面3m以上，并尽量远离病房或其他建筑物的新鲜空气进口及可能开启的门窗。
(3)病室内的气流从“轻污染区”到“重污染区”作定向流动，即气流应首先通过医护人员的工作位置，然后经过感染源(病床床头附近)，再到排风口。这样的气流组织形式，可以防止医护人员因为处在感染源和排风口之间而受到感染的可能。因此，气流组织设计应遵循上送下排，使气流由门口引导至病床床头的原则，排风口应置于病床床头侧面并靠近地板的位置。
(4)卫生间使用立排风，过滤器能在湿度环境下工作;传递窗双门不得同时打开，传递窗内应设物理消毒装置;感染性物品必须放置在密闭容器中方可通过传递窗传递。
(5)控制开关及压力显示和报警装置应放置在病房处的显著位置，同时在该位置设置病室、卫生间、缓冲间的负压显示装置。当负压指示偏离预设区间必须通过声、光等手段向工作人员发出警报。
四、基本消毒设施的配置要求
1、空气消毒设施
(1)不建议常规安装紫外线灯用于室内空气消毒和物体表面消毒。
(2)选择自然通风、机械通风时，要注意室内空气的流动方向，建立合理的气流组织，避免污染空气的扩散。
(3)没有洁净系统的ICU，可考虑安装紫外线循环风空气消毒器;应选购批准的产品，并严格按照产品适应的消毒空间进行安装、使用;注意定期对消毒器内紫外线灯的更换，一般累计使用5000小时。隔离单间不建议安装只有静电吸附或过滤作用的空气消毒器。
2、手卫生设施
(1)ICU应配备足够的手卫生设施;手卫生设施应采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙头，提供按压式皂液和手消毒液，并配备干手纸，以提高手卫生的依从性。
(2)手卫生设施的设置要充分考虑到可能增加环境中霉菌滋长的问题，国外ICU管理中非常强调保持区“无水”。我们在国外ICU考察时看到的洗手设施都安装在病区走廊，病房内没有洗手设施，但每个床边都配备有快速手消毒液，供医护人员随时使用。
(3)建议在ICU处设置手卫生设施，国外都这样做，方便到ICU的人员进入前行手卫生。单间病房的洗手设施建议放在门口或房间内的缓冲区;开放式病床的洗手设施应远离病床一侧，尽量避免洗手池微生物污染对周围的影响;每张病床旁应放置快速手消毒液。
3、床单位消毒器
目前国内一般都使用臭氧床单位消毒器，使用中要特别注意及时更换消毒器中的臭氧发生装置，否则会变成“形式消毒”。
4、污物消毒设施
好设置的污物处理间，用于便盆、尿壶、拖把等污物的消毒处理。按照国外现行的做法，ICU的便盆和尿壶不是一次性的，污物处理间有用于便盆、尿壶处理的自动清洗消毒机，只要把使用后的便盆、尿壶放入消毒机处理口，就可完成清洗消毒，确保患者再次使用安全，国内已有安装使用。拖把好应选择可脱卸式的，并在处理间配备拖把浸泡消毒、清洁、干燥装置，方便拖把的使用;国外一般不对拖把进行分区使用，理由是医护人员也是走来走去的，没有固定分区。
2.3室内正压
为防止外部的污染空气进入手术室和洁净区，保持室内洁净度要求，各房间设计为正压。由于手术室采用气密门，换气次数较高，故取表1的正压值。
手术室净化技术参数的标准
一、手术中的通风换气
据世界卫生组织调查，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发生率呈正相关，浮游菌总数达700~1800cfu/m3时，则感染率明显增高；若降至180cfu/m3以下，则感染的危险性就大为降低。因而手术室的空气环境对手术部位感染很重要，怎么样来保证环境不被污染？一项很重要的技术就是层流技术或者是正压供气技术。
1. 美国CDC关于通风换气的规定
1） 考虑到走廊和邻近的区域，在手术室内应保持正压通气。类型ⅠB。
2） 维持每小时15次换气，其中至少3次是新鲜换气。类型ⅠB。
3） 所有的空气都要经过过滤、再循环和保鲜，使用经美国建筑协会推荐的合适的过滤器。类型ⅠB。
4） 所有的空气经由天棚进入，由靠近地板处排出。类型ⅠB。
5） 在手术室内不使用UV放射来预防SSI。类型ⅠB。
6） 除了手术人员、患者和仪器的进出外，手术室的门应保持关闭。类型ⅠB。
7） 在保证手术的前提下，限制进入手术室的人员数。类型Ⅱ。
8） 在施行矫形的置入手术时，应提供**级清洁的空气。类型Ⅱ。
2. 关于紫外线照射
关于在手术室通风换气过程中，是否需要紫外线照射，在中国的消毒技术规范里，提到紫外线消毒空气的理念。但是紫外线对人体是有害的，有人的情况不宜采用紫外线照射，而手术室内的环境，空气质量是在有人的情况下保持一定的洁净程度，那么紫外线解决的问题是无人情况下的照射。因而人一进去，空气流通后就会被再污染，所以在感染控制中，国际上认为紫外线照射来预防手术部位感染是无效的。但在中国各地方发展不一样，无洁净技术的大多数手术室，认为紫外线照射可以达到消毒，可以解决手术室的感染控制问题，所以手术室都安紫外线灯。但一般认为有了洁净技术，还吊着紫外线灯，是不需要的。在手术室内不使用紫外线照射来预防手术部位感染，是世界卫生组织以及美国其他发达国家研究成果证实的。手术室保持环境卫生比照紫外线更重要。
3. 常用净化措施
保持符合相应手术标准的空气质量的解决方案有如下措施：合理的气流组织形式；净化所有的净化风量，就是如果进去的风量都要净化；采取合理有效的净化措施同时补充必要的新风量。为了保证手术室的动态空气质量，2002年的消毒技术规范提出采取下面的三种净化措施。是洁净技术，*二是循环风紫外线的消毒器，但是消毒的环境中臭氧的浓度必须低于每立方米0.2毫克，如果**过此标准将对人体有害。*三，静电吸附式空气净化机在感染控制中降低空气的浮游菌也是有效的，这一点很多人都做了大量研究，所以2002年的规范里面提出控制空气中的数，可采用此三方面的技术。
手术室应保持至少0.25m/s的空气交流速度，无人情况下手术室内没有0.5um的颗粒。人员流动是空气传播的主要来源，手术室采用垂直层流的过滤空气，每小时换气20~25次，即可去除0.5~5um的。使手术区的空气无菌，并保持手术室正压，从而尽可能减少污染空气进入手术室。所以，空气过滤是有效、安全、经济和方便的除菌手段；采用合适的过滤器能保证送风气流达到要求的尘埃浓度和浓度，以及合理的运行费用。
二、手术室净化级别的相关规定
国家已经制定了相关手术室的空气要求和净化级别的规定。由*共和国主编，*共和国、*共和国国家发展计划会批准于2000年10月1日施行的《洁净手术部建筑技术规范G333-2002》强调了预防的等级标准，共分成四个标准。
1. Ⅰ级特别洁净手术室
适用：关节置换、移植、脑、心、等手术中的无菌操作。 空气洁净度及沉降（浮游）大平均浓度：手术区100级，0.2个/30min.φ90皿（5个/m3），周边区1000级0.4个/30 min.φ90皿（10个/m3）；洁净用房局部100级，周边区1000级。
2. Ⅱ级标准洁净手术室
适用：胸、整形、泌尿科、肝胆胰、、取卵移植手术和普中的一类手术。空气洁净级别：手术区1000级，0.75个/30min.Φ90皿（25个/m3）；周边区及用房10000级，1.5个/30min.Φ90皿（50个/m3）。
3. Ⅲ级一般洁净手术室
适用：普通（除外一类手术）、妇等手术。空气洁净级别：手术区10000级，2个/ 0.75个/30min.Φ90皿（25个/m3）周边区及洁净用房100000级4个/30min.Φ90皿（150个/m3）。
4. Ⅳ级准洁净手术室
适用：肛肠及污染类手术；空气洁净级别：300000级；洁净手术室、洁净用房，5个/30min.φ90皿（175/m3）。
三、洁净手术部建设方案与换气相关参数
1. 建设方案
现代化的洁净手术部的建设要有合理的设计方案，满足科学、合理、人本化的平面设计，的空气洁净技术和气流方向，而且要功能齐全，符合洁净手术部的设计要求，所以各种检测，各种送风、送氧等等，所有的设备应该齐全，而且要经久耐用。同时应符合洁净手术部的装饰，比如经常擦试，不会腐蚀，结构不易破坏等。同时要高智能化的，可随时报警，避免不必要的危险出现，同时、全过程的进行实时感染控制。
2. 换气参数
关于手术室的换气参数，美国建筑协会1996年颁布相关标准，99年又进行了修改。具体标准如下。温度：华氏68~73度（20~23℃；99年17~24℃）；相对湿度：30%~60%；空气流动：从清洁向相对清洁区域；空气交换：每小时少换气15次，少3次为户外换气。关于湿度的控制研究显示，相对湿度50%时，浮游10min后即；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分也还活着。在常温下，湿度≥60%可发霉；湿度≥80%则不论温度高低都要发霉。
控制湿度是很重要的，各个国家的标准也不同，日本有关的标准，要求湿度保持在50%；德国标准则规定整个手术部内的相对湿度不**过65%；美国《ASHRAE手册》1999年版要求相对湿度为45%~55%，而1991年版的为50%~60%；《洁净手术部建筑技术规范G333-2002》把Ⅰ、Ⅱ级手术室相对湿度定在40%~60%，而Ⅲ、Ⅳ级的放宽到35%~60%。
