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关 键 词:净化手术室工程
行 业:环保 净化工程
发布时间:2023-02-08
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手术室的要求
手术室是医院中无菌洁净要求严格的地方之一,手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。
手术室又是医疗设备密集的科室,除手术床、无影灯外,麻醉机、监护、电刀以及自体血回收机、手术显微镜、影像系统等已成为手术常用设备。随着技术的发展,新的手术工具不断涌现,如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人等微创手术设备等,如此众多的设备拥挤在手术室内,对设备布局、安装、配电及用电提出了更高的要求。
另外,现在各家医院分散建设的导管室、膀胱镜室等,有些也是参照手术室要求建立起来的准手术室。尤其是开展介入治疗的导管室,基本上是严格按照手术室的规范管理和使用,这些科室广义上说也是扩展的手术室。这些准手术室在老医院都是见缝插针式地建设,新建医院应该综合考虑这些科室与常规手术室间的布局安排。
手术室内设备供电系统
手术室内仪器使用隔离电源已是公认的标准,隔离电源应具有监测和报警装置。问题是随着室内设备的增多,电源消耗也变大,特别是大功率设备如一些激光器、机等对电源提出了更高的要求,连接在同一电源上的用电设备之间的干扰必须认真考虑,每间手术室由一个隔离变压器供电已不能满足今后的应用要求,应该把大功率设备供电与其它设备供电分开,使用立的隔离变压器,手术室内的电源插座也应有明显的区分标志来表示不同的供电单元。
由于个别大功率设备使用三相电源,可以考虑在手术室内或者在走廊相应位置预留一些三相电源接线箱,功率20kW以上,以备以后应用需要。否则,在洁净手术区域内很难找到大功率电源,将影响一些业务的开展。
实际应用中常见的一个问题是,所有手术室室内电源都使用我国标准的扁三插单相插座,而进口设备大都配备欧式插头。新机器到货后,要么换插头,要么配接线板,这都会降低电源连接的性。我国已经成为世界重要的医疗器械产销市场,我们也应该建立自己的技术标准,凡进口医疗电器产品,其电源接线必须符合我国的规范和要求。其产品在中国注册,符合我国的标准应该是市场准入条件之一,望有关部门能够重视此问题。
手术室感染控制原则
防止和降低手术感染是手术室建设基本的要求,感染控制的方法有:(1)通过术前备皮和术中对非手术区域的无菌覆盖,减少患者自身感染;(2)对手术器具和物品的严格消毒或隔离,减少外源接触感染;(3)降低空气中的灰尘和微生物粒子,减少悬浮污染物的扩散感染;(4)使用抗生素。这是一种补救措施,其靠药物去控制已发生的感染。
我国目前普遍存在的问题是,只注重预防感染结果,而忽略了对感染的全过程控制。表现是依靠大量抗生素来减少术后感染率,而对手术无菌过程缺乏严格控制。
为减少抗生素的滥用,必须提高手术室洁净水平,严格无菌操作和管理,加强对整个手术过程的控制,切断所有可能的污染途径(包括空气),阻止细菌接触手术创口进入人体,这是当前医院感染控制建设的发展方向。
手术室环境管理
有了高标准的硬件设施,还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几点:(1)健全管理组织,责任到人;(2)严格、物流管理;(3)强化手术室的卫生清洁和消毒;(4)净化设备工作程序管理等。
任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境,其不但不会降低感染,而且会增加室内污染。从此角度讲,管理要重于建设,没有严格地管理,建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。
除了限制性管理措施外,手术室的人性化设计(手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措施等)能够活跃手术室气氛,降低手术患者紧张的心理情绪,并使手术医护人员在放松的环境中工作对提高手术工作效率也大有帮助。
总之,手术室建设涉及众多学科的发展,关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时,先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标,才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作,使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。
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